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不寐（失眠）诊疗方案一、 诊断（一）疾病诊断1. 中医诊断标准：照中华中医药学会发布中医内科常见病诊疗指南中医病证部分（中国中医药出版社，2008年）。入睡困难，或睡而易醒，醒后不能再睡，重则彻夜难眠，连续4周以上；常伴有多梦、心烦、头昏头痛、心悸健忘、神疲乏力等症状；无妨碍睡眠的其他器质性病变和诱因。2. 西医诊断标准：参照ICD-10 精神与行为障碍分类（人民卫生出版社，1993年）。主诉或是入睡困难，或是难以维持睡眠，或是睡眠质量差。（1） 这种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一个月以上。（2） 日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果。（3） 睡眠质和/或量的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。（二）症候判断1.肝火扰心证：突发失眠，性情急躁易怒，不易入睡或入睡后多梦惊醒，胸胁胀闷，善太息，口苦咽干，头晕头胀，目赤耳鸣，便秘溲赤，舌质红苔黄，脉弦数。2.痰热扰心证：失眠时作，噩梦纷纭，易惊易醒，头目昏沉，腕腹痞闷，口苦心烦，饮食少思，口粘痰多，舌质红苔黄腻或滑腻，脉滑数。（3）胃气失和证：失眠多发生在饮食后，脘腹痞闷
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