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舌系带手术知情同意书(共1页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上 口腔舌系带短缩矫正手术知情同意书 口腔舌系带短缩矫正手术是口腔颌面外科的常见手术。在手术过程中,医生需要综合分析病员的身体状况,以利决定是否实行手术和手术时间。因此希望病员认真填写以下事项。在“有”上打“”。如果病员隐瞒病史,造成不良后果,由病员自行负全责。姓名_ 性别_ 年龄_ 职业_籍贯_ 住址_2有无药物及麻醉过敏史(有 无)3有无血液病(血友病。血小板减少性紫癜。白血病。贫血等) (有 无)4有无心脏病等疾病(有 无) 6是否空腹(是 否)7是否急性炎症期(是 否)在实行口腔舌系带短缩矫正手术时,一般无并发症,但因病员个体差异,局部解剖结构异常变化等原因,有可能出现 麻醉并发症、晕厥、软组织损伤、手术后出血、手术后感染、皮下气肿等并发症。如出现上述并发症病员应积极主动配合医

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