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精选优质文档-倾情为你奉上永城市仁和医院 姓名：崔秀兰 住院号：0795 2013年11月13日 14:00 首次病程记录 患者崔秀兰，女，62岁。因“脐周疼痛1天，转移性右下腹疼痛3小时余”，为主诉入院。病人1天前无明原因及诱因出现腹部疼痛，呈持续性隐痛，开始以脐周为著，无明显阵发性加剧，无腰背部放射，感轻度恶心，未呕吐，无发热，无寒颤，无头痛、头晕，无胸闷、憋气，无腹胀，无尿频、尿急、尿痛，无腹泻。在当地诊所行抗炎、对症治疗，症状无明显缓解，3小时前疼痛逐渐转移至右下腹，随来我院就诊，门诊经检查后拟诊为“阑尾炎”，收入院手术治疗。病人自发病以来，神志清楚，饮食、休息欠佳，大、小便未见明显异常。查体:T37.6C，R20次/分，P78次/分，BP：140/80mmHg。神清合作，急性痛苦表情，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查未发现明显异常体征，HR78次/分，心率心律齐整。腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，右下腹腹肌稍紧张，脐部及右下腹轻度深压痛
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