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精选优质文档-倾情为你奉上中心静脉穿刺适应症 1心力衰竭、休克、严重创伤及大手术后须进行中心静脉压监测者。2胃肠道大手术后、短肠综合征、高位肠瘘、消化道梗阻长期不能进食，须行完全胃肠道外营养者。3须长期静脉输液而周围血管塌陷、硬化、纤细脆弱不易穿刺者。在外周静脉塌陷时可使用颈内和锁骨下静脉，给予高张或刺激性溶液。禁忌症 1凝血功能障碍或全身肝素化的病人。2胸部畸形、解剖标志不清或严重肺气肿病人，肺尖部位过高易发生气胸者。3躁动不安无法约束者。4不能取肩高头低位的呼吸急促病人应尽量避免行锁骨下静脉穿刺。5做过颈部手术、解剖位置发生明显改变者以及局部有感染灶者应避免行颈内静脉穿刺。操作步骤演示 1锁骨下静脉穿刺插管术（1）经锁骨上穿刺术：采用头低肩高位或平卧位（肩下垫枕），头转向对侧（一般选用右侧颈部进针），显露胸锁乳突肌外形。以甲紫画出该肌锁骨头外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角，该角平分线的顶端或其后0.5cm左右处为穿刺点。常规皮肤消毒，铺无菌洞巾。于事先标记的进针
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