药物过敏性休克的题库.doc

1、输液反应试题答案一、填空题（20 分，每空 1 分）1. 常见的输液反应有（发热反应）、（循环负荷过重（肺水肿）、（静脉炎）、（空气栓塞 ）。2. 输液反应的常见原因有患者因素、（液体与药物）、（输液器材质量）、（配伍禁忌）、（输液速度及环境）、（液体配制程序）。3.急性肺水肿的病人容易出现呼吸急促、胸闷、 脸色苍白、出冷汗，心前区有（压迫感）或（疼痛），咳嗽，咳（粉红色泡沫痰），听诊肺部布满 （湿罗音） ，心率快，（心律不齐）。 4.空气栓塞的病人胸部感到异常不适，出现（呼吸困难）和（严重紫绀），有（濒死感）；听诊心前区可闻及（响亮、持续的水泡声）；心电图可表现（心肌缺血）和(急性肺心病)的

2、改变。5.发热反应多发生于输液后数分钟至 1 小时。病人出现与原发病无关的_、_、_等症状。（发冷 、 寒战 和 高热 ） 6 某患者出现循环负荷过重的症状，其中一项处理措施是给予高流量氧气吸入，流量是_L/分，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入酒精使之到达_ 的浓度，氧气通过酒精湿化降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。 （68 、20%30% ）7 输液时进入静脉的空气，随血流首先被带到（ 右心房 ）然后进入（ 右心室 ） 若空气量大，空气进入（右心室后 ）阻塞在（肺动脉入口 ）使（ 右心室 内的 ）的血液不能进入（ （肺动

3、脉 ）使机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧而死亡。它的临床表现是（患者感到胸部异常不适），或（胸骨后疼痛 ）随之发生呼吸困难和严重的（ 紫绀 ），并伴有（ 濒死感 ）。它的预防是：输液前（ 认真真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气 ）。 输液过程中（ ）。它的处理是立即置患者（ ）并保持（ ）。二、单选题（20 分，每小题 2 分）1输液中发生肺水肿时吸氧需用 20%30% 的酒精湿化，其目的是 ：EA. 使病人呼吸道湿润 B. 使痰液稀薄，易吐出 C. 消毒吸入的氧气 D. 降低肺泡表面张力 E. 降低肺泡泡沫表面张力 2输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引

4、起什么症状？A 突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰 频繁早搏 穿刺部位红肿热痛、条索状红线 血压升高 血红蛋白尿3静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？C 直立位 垂头仰卧位 左侧卧位 右侧卧位 半坐卧位4静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了：C 上腔静脉入口 下腔静脉入口 肺动脉入口 肺静脉入口 主动脉入口 5从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：C 适当活动患肢 降低患肢并用硫酸镁湿敷 抬高患肢并用硫酸镁湿敷 生理盐水热敷 70酒精湿热敷6. 最常见的输液反应是：C A. 过敏反应 B. 心脏负荷过重的反应 C. 发热反应 D. 空气栓塞 E. 静

5、脉炎 7. 最严重的输液反应是：DA. 过敏反应 B. 心脏负荷过重的反应 C. 发热反应 D. 空气栓塞 E. 静脉炎8 输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是：DA. 咳嗽、呼吸困难 B. 心慌、恶心、呕吐 C. 紫绀、烦躁不安 D. 咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷 E. 胸闷、心悸伴呼吸困难 9. 预防输液反应的主要措施是：AA. 认真查对 B. 做好输液器去致热原工作 C. 严格控制输液速度 D. 严格掌握输液量 E. 严格控制液体温度 10. 静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？C 脑气栓引起昏迷 冠状血管气栓引起心肌坏死 肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡 左心房气栓

6、引起心律不齐 右心房气栓引起心室早搏二、多选题（9 分，每小题 3 分）1.与输液发热反应有关的症状是：B寒战 恶心、呕吐、头痛 高热 咳嗽、呼吸困难 眩晕、血压低 2.下列哪些属于输液反应：A发热反应 过敏反应 心脏负荷过重 出血倾向 静脉炎 3.关于静脉炎正确的是：B沿静脉走向出现条索状红线 局部红、肿、热、痛由于长期输注高浓度、刺激性药物引起 可输液过程中无菌技术不严格引起有时伴畏寒、发热等全身症状 三、问答题（10 分）输液反应的处理流程1.患者出现输液反应2.当值护理人员立即更换液体及输液器，保留静脉通路3.按输液反应常见原因对症处理4.报告上级医师及相关部门协助处理事件5.安抚患者

7、及家属四、病例题（41 分）1. 马强，男， 75 岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。当日上午 9时起开始静脉输入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0.9% 氯化钠溶液 500ml 。滴速为 70 滴 /分。 10 时左右，当护士来巡房时，发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。（18 分） （1）根据病人的临床表现，此病人可能出现了下列哪种情况（2 分） 急性肺水肿（2）护士立即应采取的措施是（10 分） 立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。病情允许可使病人端坐，双腿下垂，必要时进行四肢轮扎。给与高流量的氧气吸入，氧流量 6-8 升/分钟。遵医嘱给予镇静剂。（3） 为了减轻呼吸

8、困难的症状，护士可采用什么进行湿化吸氧，为什么？（3 分）酒精，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。 （4）为缓解症状，可协助病人采取下列哪种体位，为什么？（3 分） 端坐位，双腿下垂，四肢轮扎。可有效地减少静脉回心血量。2. 车进，女， 27 岁，阑尾炎术后第 5 天，体温 36.8 摄氏度，刀口无渗血渗液。当日上午 9 时许，继续静脉点滴青霉素， 30 分钟后，病人突然寒战，继之高热，体温 40 摄氏度，并伴有头痛，恶心，呕吐（14 分）（1）根据上述表现，判断此病人可能出现了哪种情况 ? （2 分）发热反应（2）上述反应产生的主要原因可能是 ? （2 分）输入致热物质引起。（

9、3）如何护理病人 ? （10 分）输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。对高热者病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。3. 张军，男， 65 岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到病人床前时，发现病人呼吸困难，有严重紫绀。病人自述胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，护士立即给病人测量血压，其值为 6.6/10.6kpa 。根据上述资料，请回答下列问题 （9 分）（1） 此病人可能出现了什

10、么情况？ （2 分）空气栓塞 （2） 护士应立即协助病人取何种卧位 , 原因是什么 ? （3 分）左侧卧位并头低脚高位。以便气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口（3）如何预防此问题的出现 ？（4 分）认真检查输液器的质量，加强巡视。输液完毕及时拔针。药物致过敏性休克试题一、单选题1、氨基糖甙类药物中过敏性休克发生率最高的是 （ B ）A 庆大霉素 B 链霉素 C 新霉素 D 卡那霉素 E 妥布霉素2、链霉素过敏性休克抢救静脉注射（ E ）A 西地兰 B 氢化可的松 C 异丙肾上腺素 D 去甲肾上腺素 E 10葡萄糖酸钙 3、注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这

11、种休克的发生是由哪种效应所致。 （ E ）A 支气管平滑肌收缩 B 腺体分泌增加 C 毛细血管扩张 D 血管通透性增加 E 以上全是 4、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 ( C )A 去甲肾上腺素 B 肾上限素 C 多巴胺 D 麻黄碱 E 去氧肾上腺素（新福利）5、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射，正确的一项是：（ D ）A 分 2 次，剂量一样，平均每隔 20 分钟一次 B 分 2 次，剂量一样，平均每隔 20分钟一次C 分 2 次，剂量一样，平均每隔 20 分钟一次 D 分 4 次，剂量由小到大，平均每隔 20 分钟一次 E 分 4 次，剂量由大到小，平均每隔 20 分钟一次6、休克

12、病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（ C ）A 纠正酸中毒 B 心功能正常 C 补足血容量 D 先用血管收缩药 E 与皮质激素同用7、破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征（ D ）A 硬结小于 0.5cm,红晕小于 2cm B 硬结大于 0.5cm,红晕小于 4cmC 硬结小于 1cm,红晕小于 4cm D 硬结小于 1cm,红晕大于 2cmE 硬结大于 1.5cm,红晕大于 4cm8、关于休克护理下列哪项不妥（ C ）A 平卧位 B 常规吸氧 C 给热水袋保暖 D 观察每小时尿量 E 每 15 分钟测血压、脉搏9、休克的主要致死原因是（ E ）A 心功能衰竭 B 肺间质水肿 C DIC D 肾小

13、管损坏 E 多系统器官衰竭（MSOF）10、成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于（ B ）A 20ml B 30ml C 40ml D 50ml E 60ml 11、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即表明休克纠正（ E ）A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml12、所谓有效循环血量是指（ B ）A 全身总血量 B 单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C 在动脉内的血量 D 在微循环内的总血量 E 在静脉内的血量13、休克时应用低分子右旋糖酐的主要作用是（ E ）A 扩容 B 供热 C 供蛋白质 D 纠正脱水 E 降低血液粘稠度 14、病人做药物

14、过敏性试验时，常用的皮肤消毒剂是（ C ）A 2碘酒溶液 B 0.2碘伏溶液 C 70酒精溶液 D 0.1新洁尔灭溶液 E 0.02洗必泰溶液15、青霉素过敏性休克的相关叙述，正确的是（ A ）A 可在皮试后数秒钟闪电式产生 B 主要表现为皮肤瘙痒 C 过敏性休克主要发生在注射给药的过程中 D 过敏性休克可在半小时后自行缓解E 引起过敏性休克的主要原因是使用的注射液在室温下放置太久26、有关药物过敏皮试浓度的叙述不正确的是（ C ）A 青霉素皮试液的注入浓度为 0.1ml 含 50 单位B 链霉素皮试液的注入浓度为 0.1ml 含 250 单位C 破伤风抗毒素皮试液的注入浓度为 0.1ml 含

15、 150IUD 细胞色素 C 的皮试液配制只需稀释一次即可（0.1ml 药物加 0.9ml 生理盐水）E 碘过敏试验时，可直接取 0.1ml 碘造影剂皮内注射，无需稀释17、关于皮试过程的叙述不正确的是（ D ）A 皮试前应评估病人的用药史、药物过敏史 B 查对姓名、床号、皮试的药物C 常用部位为前臂掌侧下 1/3 处 D 无自觉反应即可判断皮试阴性E 皮丘隆起变大，直径超过 1cm 是皮试阳性的表现18、青霉素过敏性休克时出现头晕眼花、烦躁不安、大小便失禁等症状的原因是( D )A 支气管平滑肌痉挛 B 有效循环血量减少 C 毛细血管通透性增加 D 脑组织缺氧 E 血清病反应19、导致过敏性

16、休克时出现面色苍白，发绀、血压下降等症状的原因是 ( D )A 支气管平滑肌痉挛 B 脑组织缺氧 C 腺体分泌增加 D 有效循环血量减少 E 血管神经性水肿20、抢救链霉素过敏反应时，为了减轻链霉素的毒性可以静脉注射（ D ）A 氯丙嗪 B 扑尔敏 C 乳酸钙 D 10葡萄糖酸钙 E 异丙肾上腺素21、细胞色素 C 过敏试验皮内注射剂为( A )A 0.075mg B 0.75mg C 750mg D 75mg E 0.75ug22、下列青霉素皮试结果，哪一种情况可以注射青霉素 （ D ） A 局部红晕直径 1 厘米以上，无自觉症状 B 局部红晕直径 0.5 厘米以上，有胸闷、头晕C 局部红晕

17、直径 0.5 厘米以上，周围有伪足，有痒感D 局部红晕直径 0.7 厘米，无自觉症状 E 以上都不能注射23、下列皮试液 1ml 含量错误的是 ( D )A 青霉素 500U B 链霉素 2500U C 破伤风抗毒素 150IU D 细胞色素C7.5mgE 普鲁卡因 2.5mg24、王某，男，25 岁，患化脓性扁桃体炎，在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压 75/45mmHg，护士首先采取的急救措施是 ( C )A 给予氧气吸入 B 针刺人中、内关等穴位 C 停止注射青霉素，皮下注射盐酸肾上腺素 1mg D 给予静脉输液 E 报告医师25、关于四环素的不良反应，叙

18、述错误的是（ B ）A 空腹口腹引起胃肠道反应 B 可导致婴幼儿乳牙釉质发育不全，牙齿发黄C 可引起二重感染 D 长期大量口服或静脉给予大剂量，可造成严重肝脏损伤26、下列哪项不属于氨基糖甙类药物的不良反应 （ D ）A 变态反应 B 神经肌肉阻断作用 C 肾毒性 D 骨髓抑制 E 耳毒性27、某儿童患者，经 1 个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于 ( B )A 药物的副作用 B 药物的毒性反应 C 药物引起的变态反应D 药物的后遗效应 E 停药反应28、用药前应做皮肤过敏试验的局麻药是 （ A ）A 普鲁卡因 B 利多卡因 C 丁卡因 D 布比卡因 E

19、罗哌卡因 29、糖皮质激素常见的不良反应不包括 ( D )A 长期服用可出现柯兴综合征 B 长期服用可发生尿糖阳性，血糖升高C 长期应用可使体内潜在病灶扩散 D 长期应用可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌30、对接受青霉素治疗的病人，如果停药几天以上，必须重新做过敏试验 （ C ）A 1 天 B 2 天 C 3 天 D 4 天 E 5 天 31、青霉素过敏性休克在抢救时首先采取的措施是 （ C ）A 立即通知医生抢救 B 静脉注射 0.1%盐酸肾上腺素 1ml C 立即停药，平卧，皮下注射盐酸肾上腺素 D 立即吸氧,胸外心脏按压 E.氢化考的松静脉输液 32、休克时病人的体位（ D ）A 俯卧位 B 半

20、卧位 C 头低脚高 D 上身下肢各适当抬高 15 度-30 度 E 截石位33、休克病人补液一般首选（ E ） A 全血 B 血浆 C 10葡萄糖液 D 右旋糖苷 E 平衡盐溶液34、经抢救治疗后，反应补充血容量成功的最好的临床指标是（ B ）A 血压回升 B 尿量增加 C 体温回升 D 精神平衡 E 脉压下降35、青霉素皮试液要求现配现用主要目的是为了防止 ( C )A 污染 B 出现沉淀 C 产生青霉烯酸 D 产生致热物质 E 出现结晶36、做破伤风抗毒素脱敏注射时应将 1ml 抗毒血清烯释至 ( D )A 2ml B 4ml C 6ml D 10ml E20ml37、下列药物在使用前需要

21、做过敏试验的是 ( A )A 细胞色素 C B 庆大霉素 C 利多卡因 D 红霉索 E 丁胺卡那38、破伤风抗毒素脱敏注射时，中间应间隔（ C ）A 5 分钟 B 10 分钟 C 20 分钟 D 30 分钟 E 60 分钟39、青霉素皮内试验观察结果的时间（ B ）A 10 分钟 B 20 分钟 C 30 分钟 D 60 分钟 E 100 分钟 40、青霉素迟缓型反应的发生，护士在注射后至少应观察病人（ C ）A 10 分钟 B 20 分钟 C 30 分钟 D 60 分钟 E 100 分钟 41、使用破伤风抗毒素（ D ）天，需再次使用时需再次做过敏试验A 1 天 B 3 天 C 5 天 D

22、7 天 E 14 天42、青霉素过敏性休克时，立即皮下注射肾上腺素的目的（ A ）A 增加心输出量 B 减少外周阻力 C 减少心输出量 D 兴奋呼吸中枢 E 收缩支气管平滑肌43、链霉素过敏性休克时，使用葡萄糖酸钙的目的是（ A ）A 收缩血管，增加外周阻力 B 松弛支气管平滑肌 C 使链霉素毒性症状减轻 D 兴奋呼吸中枢 E 缓解皮肤瘙痒二、多选题1、医师处方中使用时必须注明“皮试”的药品包括 ( A B C D E F )A 精致破伤风抗毒素 B 细胞色素 C C 青霉素 G（钠）钾的口服制剂D 盐酸普鲁卡因 E 青霉素 G（钠）钾注射剂 F 硫酸链霉素注射剂2、需做皮内敏感试验的药品包括

23、 （A B C D E）A 青霉素 G（钠）注射剂 B 链霉素注射剂 C 精制破伤风抗毒素注射剂D 盐酸普鲁卡因注射剂 E 细胞色素 C 注射剂3、对于 TAT 皮试阳性可疑者应（ B C D ）A 停止使用 TAT，严密观察B 用生理盐水做对照试验C 如对照试验出现同样结果，说明前者不是阳性，可注射 TATD 如皮试结果确定为阳性，则用脱敏注射法注射 TATE 间隔 24 小时后重新做皮试。4、肾上腺素治疗过敏性休克的机制是（ A B C D ）A 激动 a 受体，支气管粘膜血管收缩 B 激动 受体，支气管平滑肌舒张C 激动 a 受体，收缩血管、升高血压 D 抑制阻胺等过敏性介质的释放E 兴

24、奋中枢，使呼吸加深加快5、治疗休克中下列哪项正确（ C E ）A 主要目的为提升和恢复正常血压 B 采用头低脚高位，保证脑部供血C 扩容时应大量快速补液 D 对各种休克扩容最理想的液体是全血E 必须及时纠正酸中毒6、下列药物中能使血管扩张的是（ A C E ）A 多巴胺 B 阿拉明 C 山莨菪碱 D 肾上腺素 E 酚妥拉明7、抗休克过程中微循环好转的标志是（A B C D E ）A 神志平静合作、对答如流 B 皮肤色泽红润、温暖干燥C 脉压恢复正常 D 脉搏慢而有力 E 尿量稳定在 30ml/h 以上8、青霉素过敏性休克出现的临床症状有（ A C D ）A 胸闷、气促、呼吸困难 B 发热、关节

25、肿痛、荨麻疹 C 面色苍白 、血压下降D 意识丧失、抽搐、大小便失禁 E 哮喘、腹痛、便血9、易引起过敏性休克的是（ B E ）A 红霉素 B 青霉素 G C 庆大霉素 D 卡那霉素 E 链霉素10、导致药物过敏的特点： （A B C D E ）A 发生于少数过敏体制的服药者，大多数人不发生反应B 皮疹的轻重与药物的药理和毒理作用无关，与用药量无一定的相关性C 皮疹有一定的潜伏期，初次用药一般需 420 天，多数 78 天的潜伏期才出现药疹，已致敏者数分钟即可发生D 皮疹形态各异，很少有特异性E 停止使用致敏药物和糖皮质激素常有效11、药物过敏的基本概念是( A B C D E )A 任何用药

26、方式（包括口服、肌注、静脉、外用）都可引起药物过敏B 药物过敏的表现形式非常多样，部位也变化很大C 内脏也可发生药物过敏D 严重的药物过敏是有生命危险的E 任何药品（包括中药）都可导致药物过敏12、抗休克的处理原则包括（ A B C ）A 消除病因 B 扩张血容量 C 纠正酸碱失衡 D 增强心肌功能 E 持续应用皮质激素 13、药物引起过敏性休克的主要临床表现有（A B C D ）A 胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难、紫绀等，伴有濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰。 B 面部苍白、口干、面部及四肢麻木、畏寒、冒冷汗、脉搏微弱及血压下降、休克。C 头昏、烦躁不安、失语、意识丧失、昏迷、抽搐、大小

27、便失禁等。D 皮肤过敏症状14、注射青霉素数分钟后，病人出现胸闷、气急、并有濒死感，可能的原因是（ C E ）A 脑缺氧 B 循环衰竭 C 喉头水肿 D 心力衰竭 E 肺水肿15、下列 0.1ml 皮试液浓度错误的是（ B E ）A 青霉素 50U B 链霉素 25U C 破伤风抗毒素 15IU D 细胞色素 C 0.075mg E 普鲁卡因 250mg三、判断题1、氨基糖苷类、TAT(破伤风抗毒素血清)、生物制品、酶类、右旋糖酐、含碘造影药、天花粉、维生素 B1、细胞色素、普鲁卡因不会导致过敏性休克。（ ）2、药物引起过敏性休克多数为突然发生且很剧烈，表现为闪电样过程，50%的患者其症状出现于接触抗原物质（注射、输液药物）5 分钟内，10%的患者于输液半小时后出现症状，若不及时处理常可危及生命。（ ）3、护理人员给患者用药前不需要询问患者和家属是否有药物过敏史，按要求做过敏试验，有过敏史者也可以做该药物的过敏试验。（ ）4、过敏试验阳性者，应在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，床尾挂过敏试验阳性标志，告知患者及其家属。（ ）5、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察 2030 分钟，注意患者有无过敏反应，防止发生迟发过敏反应。（ ）6、做药物过敏试验前注射盘内备肾上腺素、地塞米松各一支，警惕过敏反应的发生。（ ）7、药物引起过敏性休克的首要抢救措是施是注射肾上腺素。（ ）