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麻醉合同范本 病历号码:_ 病人_,性别_,_年_月_日生,因患_需实施_手术,经贵院_医师(由医师亲自签名)详细说明下列事项,并已充分了解,同意由贵院施行该项手术麻醉: 一、施行麻醉及麻醉监视的方式。 _ 二、麻醉可能发生的并发症及危险(参阅背面麻醉说明书)。 _ 贵院实施手术麻醉时,应善尽医疗上必要的注意,手术麻醉或麻醉恢复期间,若发生紧急情况,同意接受贵院必要的紧急处理。 此致 _医院(诊所) 立同意书人:_ 签章:_ 身份证号码:_ 地址:_ 电话:_ 与病人的关系:_
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