临床生殖医学开卷试题.doc

1、一、选择1.C患有良性前列腺增生的病人饱受肥大的前列腺之苦。最好的治疗选择之一是药物保列治（5还原酶抑制剂） ，该药物的作用机理体现在：A. 抑制雄激素转变为雌激素B. 抑制胆固醇转变为睾酮C. 抑制睾酮转变为双氢睾酮D. 抑制双氢睾酮转变为雄烯二酮E. 抑制雌酮转变为雌三醇2.D 前列腺癌手术后，张三患有勃起功能障碍。后服用“万艾可（伟哥） ，并为其做广告。该药物作用是：A.通过减少中枢抑制而增强副交感神经传入B.增加一氧化氮(NO)在阴茎血管中的生成C.借助血管收缩增加阴茎海绵体的动脉压D.抑制磷酸二酯酶并且增加 cGMPE.增强副肌肉紧张度3.E 下列关于雄配子在生殖上皮中的发育分期顺序

2、正确的是：A.精母细胞，精子细胞，精原细胞，精子B.精原细胞，精子细胞，精母细胞，精子C.精子，精母细胞，精原细胞，精子细胞D.精原细胞，精子细胞，精子，精母细胞E.精原细胞，精母细胞，精子细胞，精子4.B 一 57 岁男性主诉性功能障碍。该男性自述可以维持勃起且感觉到性高潮，但他抱怨高潮过后无排出物。经检查最可能的检查诊断是：A.自慰后进行尿沉渣检查B.逆行尿道造影C.夜间勃起压力试验， “阴茎勃起功能综合诊断仪”D.阴茎动脉扫描E.盆腔超声5.E 附睾具有下列功能，除了：A.精子成熟 B 精液吸收 C.贮精囊D 精子管道 E 精子获能6.E 一 60 岁男性最近出现勃起机能障碍。该男性有

3、20 多年的吸烟史，同时患有高血压，冠心病。他自述过去可以维持勃起，最近开始寻找新伴侣。注意到性欲程度并没有改变,并且回报说他昨晚醒来时发现自己勃起。下列何种治疗是有必要的：A.服用伟哥B.阴茎注射C.人工阴茎D.服用睾酮E.心理咨询7.C 女性外生殖器的发育依赖下列哪项：A.Y 染色体 B.缪勒管抑制因子 C.副中肾管（缪勒氏管）的退化D.卵巢的雌激素分泌 E.雄激素的缺失8.D 女性青春期发育的正常次序是：A.生长速度加快，乳房初发育，月经初潮，肾上腺皮质机能初现B.乳房初发育，肾上腺皮质机能初现，生长速度加快，月经初潮C.生长速度加快，肾上腺皮质机能初现，乳房初发育，月经初潮D.生长速度

4、加快，乳房初发育，肾上腺皮质机能初现，月经初潮E.生长速度加快，月经初潮，乳房初发育，肾上腺皮质机能初现9.B 一母亲陈述她 15 岁的女儿仍未来月经并且说自己是 13 岁月经初潮。该女孩体重与同龄人相仿，并有阴毛与腋毛的生长，Tanner 氏分期 3 期乳房。你应该：A.立即开始检查评估B.让母亲相信这属正常现象C.检测父母的染色体核型D.让女孩口服避孕药E.让女孩服用 GnRH 激动剂10.D 下列关于促性腺激素释放激素（GnRH）的描述不正确的是：A.刺激 FSH 和 LH 的合成与释放B.以脉冲方式释放C.半衰期 23 分鈡D.在整个月经周期间,其释放脉冲的频率是固定的E.其合成来源为

5、多巴胺，去甲肾上腺素，-胺基丁酸，类罂粟碱11.D 月经周期过程中的卵泡期具有的特征是：A.子宫内膜腺体增生B.卵巢雌激素水平下降C.黄体酮水平上升D.固定为历时 8 天E.芳香酶活性下降12.E Ashermans 综合征：A.继发于盆腔炎B.不能控制的子宫挛缩C 植入腹膜的异位妊娠D.子宫内膜异位引起的不育E.继发过度清宫术的宫腔内粘连13.A 一 24 岁女性，体型肥胖，主诉月经周期不规律并且不孕。她的月经周期在 30 天至120 天间变动，无固定模式。经观察，她面部布满极严重的痤疮并且有明显的毛发，声音低沉。对该患者最可能的诊断是：A多囊卵巢综合症B纤维瘤C子宫内膜易位症D催乳素瘤E激

6、素替代疗法14.D 上述病例，最适宜的治疗方法是：A 溴隐停B 口服避孕药C 连续给 GnRH 激动剂（醋酸亮丙瑞林）D腹腔镜检查E终止其他治疗15.C 下列关于体外受精时促排卵药物最好的选择是：AGnRH 激动剂，连续注入（醋酸亮丙瑞林）B溴隐停C高剂量雌激素D枸橼酸氯米芬（选择性雌激素受体调节剂）16.A 下列有关绝经期的特征性变化是：A在性生活时阴道的润滑作用降低B高雌激素水平C低血清 FSHD增高的血清 DHEA-硫酸盐水平E正常血清 LH 水平17.D 人乳头瘤病毒（HPV ）是造成男性与女性生殖器疣的常见病毒感染。在美国，年龄段在 15 49 岁的人群中有一千二百万至二千四百万人感

7、染 HPV。HPV 感染可以增加下列哪种疾病发病风险：A 卵巢癌 B子宫内膜癌 C阴道病D宫颈癌 E外阴癌18.E 口服避孕药的机理不包括：A抑制下丘脑释放 GnRHB抑制垂体释放 LH 和 FSHC诱导宫颈黏液恶化影响精子输送D由于降低了 FSH 和 LH，造成不排卵E改变输卵管的活动度19.A 闭经可依患者先前是否有过月经分成原发或继发。家族性的低促性腺素功能减退症（卡尔曼氏综合征,Kallmanns syndrome)为一遗传疾病,其特征为嗅觉减退(hyposmia),多变的中线缺失,唇裂或颚裂 ,以及由于低促性腺激素 (GnRH)所造成的无性成熟.像这样的状况属于A. 原发性闭经 B.

8、 继发性闭经C. 子宫性闭经 D. 月经没问题E. 以上皆非20.D 以下哪项是垂体促性腺激素最强的抑制剂？（ ） 。A. 雄酮 B. 雌酮 C. 孕酮 D. 雌二醇 E. GnRH21.B 多囊性卵巢综合征(PCOS)的定义是雄激素过多且持续无排卵的女性,没有肾上腺或脑下垂体的特定潜在疾病.下列有关 PCOS 的叙述何者不正确A. 肥胖在 PCO 的患者中常见 ,但并非普遍.B. LH 趋于减少而 FSH 则增加C. 特征是胰岛素抗性增加22.B 精液液化的机理（ ）A.附睾产生的 糖苷酶 B.前列腺分泌的酸性磷酸酶及纤维溶解素C.精囊腺分泌的果糖和凝固酶D.精浆碱性环境 E.以上因素都参与

9、23.E 生殖健康的内容主要包括（ ）A.计划生育的咨询、信息、教育、交流及服务;人工流产的预防和流产后果的管理;B.产前保健、安全分娩及产后保健的教育与服务,特别是母乳喂养和母婴保健;C.不孕症的预防和适当治疗;?生殖道感染、性传播疾病及其他生殖健康问题的治疗D.关于性行为、生殖健康及父母责任的信息、教育和咨询;E.以上都是。24.A 女性性高潮障碍最常见的原因（ ）A心理性 B. 阴蒂及阴道上皮神经末梢缺陷C内分泌疾病 D.甲亢、甲低 E. 药物性25.A 下列哪项不属于广义的性行为A 性幻想. B.拥抱、接吻 C.抚摸 D.手淫 E.性交。26.E 判断患者是否患前列腺癌的最有效的、首选

10、的检查方法是（ ）A. CT 或 MRI B.前列腺活检 C. B 超D. 尿脱落细胞检查 E.直肠指诊及血清 PSA 检查27.C 我国不孕症的发病率为（ ）A. 5%以下 B. 510% C. 1015% D. 2030% E. 1%左右28.B 以下哪项最能判断输卵管的功能状态（ ）A. 输卵管通气试验 B. 腹腔镜检查 C. 宫腔镜检查D. 输卵管通液试验 E. 输卵管碘油照影30.A 促性腺释放激素（ GnRH）兴奋试验的反应评估女性下丘脑-垂体（H-P）成熟度的原理是（ ）A. 青春前期 FSH 对 GnRH 的反应强于 LH,青春后期 LH 对 GnRH 的反应强于 FSH,B.

11、 青春前期 LH 对 GnRH 的反应强于 FSH，青春后期 FSH 对 GnRH 的反应强于 LH,C. 青春前期 FSH 和 LH 的反应均弱于青春后期D. 青春后期 FSH 和 LH 的反应均弱于青春前期E. 青春前期和青春后期 FSH、LH 对 GnRH 的反应无差异31.D 排卵的监测有多种方法，除外（ ）A基础体温测定的最低点 B .宫颈黏液 Insler 评分 8-10 分C B 超监测最大卵泡直径 18-20 mm D. 子宫内膜活检呈增生过长E. 激素的测定示尿黄体生成激素+ 血清雌激素(E2)高值32.D 一无精症症患者经查生殖激素正常，提示病变可能是（ ）A下丘脑功能低下

12、B垂体功能低下C睾丸生精功能停滞D输精管道阻塞E以上都有可能33.D 一期梅毒的主要表现是（ ）A扁平湿疣 B.银屑病样损害 C.足部梅毒疹D. 硬下疳 E. 心血管梅毒34.A 卵巢早衰(TURNER 综合征 )时可能的血清激素变化有（ ）AE2 PG FSH LH BE2 正常 PG FSH LHC E2 PG 正常 FSH LH35.A 妊娠时可能的激素变化为（ ）A.LH、PRL 升高，FSH 下降，雌孕激素升高B.FSH LH 下降， PRL 下降，雌孕激素升高C.FSH LH 升高， PRL 下降，雌孕激素升高D.FSH LH 升高，PRL 升高，雌孕激素下降E.LH、PRL 升高

13、，FSH 下降，雌孕激素下降36.C（ ）可作为预示青春期来临的指标。A. FSH、LH 均低下 B. FSH、LH 升高且 FSH 小于 LHC. FSH、LH 均等升高D. FSH 升高 LH 低下E. GnRH 高值37.A WHO 对不孕定义为一对有正常性生活的配偶，未经避孕在多少年后仍未怀孕，称为不孕症？（ ） 。A. 1 年 B. 2 年 C. 3 年 D. 4 年 E. 5 年38.D 以下哪项是宫腔内人工授精（IUI）适应症（ ）A. 女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍。B. 女方有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病C. 女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好D. 女方宫颈原因的不孕

14、E. 女方有遗传病、严重躯体疾病39.C 女性不孕因素中最常见不孕症因素是（ ）A.宫颈因素 B.子宫因素 C.输卵管因素D.内分泌因素 E.免疫因素40.A 1 999 年世界卫生组织（）所颁订的正常精液标准规定精子的活率为（ ）A.75% B. 60% C. 70% D. 80% E. 50%41.A 1999 年世界卫生组织（）所颁订的正常精液标准规定少精症的精子数为（ ）A.13 厘米45.E 下列哪些不是受精的条件( )A.正常的精子和卵子 B. 子宫内膜分泌功能良好 C. 生殖管道通畅D.精子排出后的 48 小时、卵排出后的 24 小时内受精 E. 性功能正常46.A 一 5 岁女

15、孩因阴道少量流血就诊,经查发现有乳房和外生殖器发育,B 超示左卵巢见大小约 20*30mm 的占位,血清激素示 E2 升高, 最可能的诊断是 :A. 非 GnRH 依赖性性早熟 B. GnRH 依赖性性早熟C. 体质性性早熟 D. 部分性性早熟47.E 下列哪项激素值可区分 Klinefelter 综合征与唯支持细胞综合征( )A. FSH B. LH C. PRL D. E2 C. GnRH E. T48.B Y 染色体长臂的缺失是导致男性不孕的一个重要原因,常见的临床表现是:( ) A. 智力低下 B. 无精症 C. 性功能障碍D. 第二性征差 E. 死精症49.E CFTR 基因的突变导

16、致男性不孕的临床表现是:( ) A. 智力低下 B. 无精症 C. 性功能障碍D. 第二性征差 E. 单侧或双侧输精管缺失50.B 卡尔曼氏综合征,Kallmanns syndrome)为一遗传疾病 , 通常导致低促性腺激素性腺功能减退症，引起不育.其突变的基因是: ( )A. CFTR 基因 B. KAL1 基因 C. 5a还原酶2 基因D. LH、FSH 基因 E. LH 及 FSH 受体基因二、名词解释：三相避孕片：为模仿自然月经周期激素水平的变化，将每周期服用避孕药分为三种不同剂量、三个不同阶段的片剂。紧急避孕：在无保护性交后的一段时间内，采取服用甾体激素药物或放置含铜 IUD，以避免

17、非意愿性妊娠的一种避孕措施活性 IUD：指能释放药物（如 消炎痛、孕酮等）以及铜离子的 IUD。输卵管绝育术：利用手术切断、结扎、电凝、环夹或药物，堵塞输卵管以达到阻断精卵相遇的一种技术。自然避孕法：不采用任何工具、药物或手术方法，顺应自然生理规律，避开易受孕期，选择不易受孕期进行性交，从而达到避孕的目的IUD 异位：IUD 离开宫腔正常位置，部分或全部嵌入子宫肌层或游离到子宫以外。缓释系统避孕药:将避孕药与具备缓慢释放性能的高分子化合物制成多种剂型，在体内持续恒定的进行微量释放，起长效避孕作用，皮下埋植剂的主要避孕药成分是孕激素，皮下埋植剂主要的副反应有不规则阴道出血、闭经以及处理。紧急避孕

18、方法:紧急避孕的使用时机无保护性交 72 小时范围。抽芯近端包埋法:输卵管结扎时，分离输卵管峡部浆肌层，切断并结扎输卵管，将切断的输卵管近端以浆膜包埋于内，将远端留于浆膜外的一种女性绝育手术方式不孕症:（原发性、继发性）指男女有正常性生活，未采取任何避孕措施，同居一年而未孕，婚后从为妊娠称为原发性不孕，曾有过妊娠，未避孕一年未妊娠者称继发未孕。H-P-G 轴：即下丘脑 -垂体-性腺轴。至性成熟期，逐渐形成一个完善而协调的神经内分泌系统即 H-P-O 轴。每个环节均有其独特的内分泌功能，并相互调节，相互制约和相互影响，启动着内分泌和生殖周期，参与机体内外环境和物质代谢的调节。GnRH 的降调作用

19、:如 GnRH 含量 ，或 GnRH 的作用非间歇性释放，则 GnRH-R 均被占而丧失继续接受 GnRH 的调节作用，结果促性腺激素细胞的分泌功能降低以至消失，血内激素含量随之变化。生殖健康：又称生育健康。在生命所有阶段的生殖功能和过程中，身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。20 世纪 80 年代随着西方女权运动的发展在国际上提出的新概念。GnRH 刺激试验：给与 GnRH，刺激垂体前叶释放 LH 和 FSH，特别是 LH 的反应较 FSH 的反应快和明显，用于检验垂体 GTH 细胞的储备功能。三、填空题：1.负压吸引术选择吸管的大小是：宫腔深度11.5cm，吸管应为（

20、 7 ）号或（ 8 ）号负压吸引手术的适应:10 周以内及禁忌证:传染病急性发作期，生殖器官炎症术前，2 次体温 37.5上，术前必做妇科检查、血常规检查。负压吸引手术时通常负压应控制在 400500mmHg 范围。2.紧急避孕法可在无保护性交后的一定时间内，采用（ 服用甾体激素药物 ）和（放置含铜 IUD ）两种方式，以避免非意愿性的妊娠发生3.人流术中可发生的主要的、严重并发症有（ 心脑综合征 ） 、 （ 出血 ） 、 （子宫穿孔）及（羊水栓塞） 。4.人流术后发生宫腔宫颈粘连，主要的临床症状有（ 术后出血少或者无出血 ） 、 （继发闭经） 、 （周期性腹疼 ） 。5.ICSI 适应证:严

21、重少精子症，少、弱精子症、畸形精子症、手术获取的精子经一个周期 IVF未能受精、精子顶体异常6.引起女性不孕的常见原因:内分泌不调、感染、免疫学、遗传、先天发育，7.排卵检查（即卵巢功能检查）的方法有基础体温、宫颈粘液、B 超、子宫内膜活检、阴道脱落细胞学检查。8.输卵管通畅性的检查手段有、输卵管通气术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、核素输卵管造影术、腹腔镜下输卵管通液术、宫腔镜下输卵管通液术。选择在月经干净后 4 天检查输卵管通畅性恰当。9.在女性不孕症诊治过程中主要测定的血清激素有，FSH,LH,PRL,E2 ，孕激素、睾酮。若想了解有无排卵以及黄体功能状况，应在月经周期 22 天查孕激

22、素。10.若不孕妇女无排卵: 基础体温单相曲线、宫颈粘液无典型的羊齿状结晶、子宫内膜增殖期。11.治疗无排卵性不孕病人常用的促排卵药物有:克罗米酚。临床通常首选克罗米酚药物用于促进排卵12.免疫性不孕的治疗方法有:避孕套、免疫抑制剂、人工受精、配子输卵管内移植及体外受精。13.宫腔妊娠组织吸净的 5 个指征宫腔缩小 12cm、宫壁粗糙、吸管进出活动受限可见少许血性泡沫 可闻肌声。钳刮手术的适应症 1114 周及禁忌证同负压吸引术14.羊水栓塞最有可能发生在哪些时机？钳刮术中、中期引产术行羊膜腔穿刺时、分娩子宫破裂时15.持续精液量减少常有梗阻, 输精管/射精管/ 精囊腺发育不良；量太少同时 p

23、HE1E321.在女性不孕不育的诊断中，常采用子宫内膜活组织检查，有何临床意义？1.了解有无排卵 2.检查黄体功能是否健全（正常分泌期或月经期子宫内膜提示有排卵，则黄体功能正常）3.对子宫内膜病变做出诊断22.白假丝酵母菌感染的临床症状特点是什麽？对怀孕有何不良影响？通常使用什麽药物治疗？临床症状：1.白假丝酵母菌感染急性期白带增多，白色稠厚呈凝乳状或豆渣样 2.外阴瘙痒，灼痛 3.分泌物中查见白色念珠菌孢子和假菌丝。 对怀孕不良影响：可妨碍精子的存活或穿过，影响受孕。 药物治疗：用药前用稀苏打水冲洗，后用局部应用抗真菌药。23.滴虫性阴道炎对人体健康和怀孕有何不良影响？通常使用什麽药物治疗？

24、不良影响：由于滴虫患者白带多，可妨碍精子的存活，兼以毛滴虫可吞噬精子，又能阻碍乳酸的生成，因此久患毛滴虫阴道炎者，可引起不育。药物治疗：甲硝唑24.慢性盆腔炎的的主要治疗方法有哪些？一般治疗：加强营养及锻炼。中药治疗：以调肝补肾，活血化瘀，通络为主。物理治疗：能促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，促进新陈代谢，以利炎症吸收。常用方法：激光，短波，超短波，微波，离子透入等。25.淋球菌感染有哪些检查方法？其中哪个检查方法对明确诊断最为可靠和重要？检查方法：根据接触史，临床表现及实验室检查综合分析可确定诊断：涂片检查，培养检查，抗原检测，基因诊断。淋球菌培养是诊断的重要佐证。26.了解输卵管是否通畅，有哪些检查方法？1.子宫输卵管造影术 用过氧化氢作为声学造影剂。过氧化氢诸如宫腔和输卵管后产生大量的微气泡，在声像图上呈明显高回声，易于识别造影剂到达的部位，以判断输卵管通畅情况。 2.子宫输卵管通气术 3.子宫输卵管通水术27.在治疗无排卵性不孕不育中，有哪些药物可促进卵巢的排卵？最常用的药物是什麽？促排卵药物：1.克罗米酚(cc)2.人类绝经期促性腺激素（hMG）3. 卵泡刺激素（FSH ）4.促性腺激素释放激素（GnRH）RHRH，5.生长激素(GH)6. 溴隐亭。最常用的药物是克罗米酚28.多囊卵巢综合征的主要临床表现是什麽？