珠海市医疗机构联网结算技术手册（接口规范）.doc

1、珠海市劳动保障信息中心第 1 页珠海市医疗保险联网结算技术手册（接口规范）版本 第 2 页修订版历史日期 版本 说明 作者 批准2008-1-20 1.0 信息中心2008-2-21 1.1 信息中心2008-3-21 1.2 信息中心2009-5-27 1.3 门诊结算接口增加疾病代码和转急诊医院代码两个字段信息中心2009-11-17 1.4 住院 结算增加层流洁净病房和层流洁净简易病房两个字段2009-12-10 将国产材料改为普及型，进口材料改为自选型20110623 工伤结算增加银行代码和银行帐号上传20110624 增加民政救助信息返回20110704 增加病种认定的接口20110

2、705 增加门诊放化疗碎石它院检查报销三个接口20110705 取消原来的特定结算接口20110805 增加处方明细上传接口20121127 2.0 门诊结算接口、住院结算接口、工伤住院结算接口和门诊放化疗碎石它院检查报销的消费明细增加医保医师姓名、医保医师身份证、项目代码、药监局药品编号和制剂备案码五个字段信息，住院结算明细查询接口返回增加医保医师姓名、医保医师身份证和项目代码、药监局药品和和制剂备案码五个字段信息20130809 新增异地联网结算接口20130809 修改、新增补充医保相关接口20130910 2.1 新增产前检查机构选定登记接口 2.13 中科保20130910 2.1

3、新增产前检查机构选定取消接口 2.14 中科保20130910 2.1 新增产前检查机构选定汇总接口 2.15 中科保20130910 2.1 对门诊结算、门诊结算查询、门诊结算汇总接口进行修改(原基金支付金额返回基金支付医院金额,新增基金支付个人金额=核准金额-按比例自付,新增津贴用于返回生育津贴)中科保20130910 2.1 对住院结算、住院结算查询、住院结算汇总接口进行修改(修改基金支付个中科保第 3 页人含义=核准金额-按比例自付，新增津贴用于返回生育津贴)20131210 门诊结算、门诊结算查询接口增加“累计金额”返回项，目前本返回项仅用于生育保险产前检查结算时，返回本孕次累计核准

4、医疗费20140103 住院结算入参增加：是否生育合并医疗住院结算返回增加：生育合并医疗支付金额以上两参数仅适用生育保险结算中科保20140116 测试接口地址调整20140605 住院结算查询接口增加打印生育结算单的相关返回中科保20141030 门诊结算入参与回参增加正常标志 ；门诊结算查询结果增加正常标志 ；住院结算入参与回参增加正常标志 ；住院结算查询结果增加正常标志 ；珠海韦达 只生育20150129 门诊放化疗碎石它院检查报销接口增加补充医保相关参数输出；门诊结算查询接口增加生育津贴天数、生育津贴标准返回中科保20150821 增加零差率机构相关接口1、 增加 1.2WSDL 地址

5、2、 增加第十一章 中科保20150824 8.1 门诊放化疗碎石它院检查报销接口入参报销类别新增 400：重型地中海贫血输血傅蓉20151120 第八章标题“门诊放化疗碎石它院检查报销”改为“门诊放化疗碎石它院检查重型地贫报销” ；8.1 标题“门诊放化疗碎石它院检查报销”改为“门诊放化疗碎石它院检查重型地贫报销” ；8.1.1 接口参数“业务名称 cas”“放化疗碎石它院检查报销”改为“放化疗碎石它院检查重型地贫报销”8.2 标题“门诊放化疗碎石它院检查报销取消”改为“门诊放化疗碎石它院检查重型地贫报销取消” ；8.2.1 接口参数“业务名称 cas”“放化疗碎石它院检查报销取消”改为“放

6、化疗碎石它院检查重型地贫报销取消” ；8.3 标题傅蓉第 4 页“门诊放化疗碎石它院检查报销发票号”改为“门诊放化疗碎石它院检查重型地贫报销发票号” ；8.1.1 接口参数“业务名称 cas”“门诊放化疗碎石它院检查报销发票号”改为“门诊放化疗碎石它院检查重型地贫报销发票号”20160217 因38 号文医疗政策调整 ，联网结算增加交易验证功能。对相关接口进行调整。2.3.2 门诊结算 parXML 约定新增接口参数“交易验证码” 2.3.3 门诊结算 retXML 约定新增返回参数“交易验证码” 、 “交易码类型” 、“校验状态” 2.5.3 门诊结算查询 retXML 约定新增返回参数“交

7、易验证码” 、 “交易码类型” 、 “校验状态” 2.6.2 门诊结算汇总 parXML 约定新增接口参数“校验状态” 3.3.2 住院登记 parXML 约定新增接口参数“交易验证码” 3.3.3 住院登记 retXML 约定新增返回参数“交易验证码” 、 “交易码类型” 、“校验状态” 3.5.3 住院登记查询 retXML 约定新增返回参数“交易验证码” 、 “交易码类型” 、 “校验状态” 3.6.2 住院登记汇总 parXML 约定新增接口参数“校验状态” 3.6.3 住院登记汇总 retXML 约定新增返回参数“交易验证码” 、 “交易码类型” 、 “校验状态” 3.7.2 住院结

8、算 parXML 约定新增接口参数“交易验证码” 3.7.3 住院结算 retXML 约定新增返回参数“交易验证码” 、 “交易码类型” 、“校验状态” 3.8.3 住院结算查询 retXML 约定新增返回参数“交易验证码” 、 “交易码类中科保第 5 页型” 、 “校验状态” 3.9.2 住院结算汇总 parXML 约定新增接口参数“校验状态”3.9.3 住院结算汇总 retXML 约定新增返回参数“交易验证码” 、 “交易码类型” 、 “校验状态” 8.1.2 门诊放化疗碎石它院检查重型地贫报销 parXML 约定新增接口参数“交易验证码” 8.1.3 门诊放化疗碎石它院检查重型地贫报销

9、retXML 约定新增返回参数“交易验证码” 、 “交易码类型” 、 “校验状态”. 2016/05/16 联网结算增加费用明细预上传及支付申报功能。对相关接口进行调整。3.7.2 住院结算 parXML 约定新增接口参数“明细总金额” 新增接口见 第十二章及第十三章中科保2016/07/01 增加两病三师签约相关接口增加的接口有：2.16 2.17 2.18 2.19修改的接口有：2.3 2.9 2.10 2.11中科保2016/12/05 家庭病床调整接口文档 修改的接口有：3.2 3.3新增的接口有：3.19 3.20 3.21中科保2017/11/16 3.12 上传住院 ICD 编码

10、调整了 PARXML中 ICD 编码 3 的说明中科保泰2017/11/16 8.1 门诊放化疗碎石它院检查重型地贫报销 PARXML 中报销类别输入参数说明进行了调，删除 100 门诊碎石，增加了 500：门诊白内障专项 600：门诊心肺脑复苏（6 小时以内）专项中科保泰2017/11/16 数据字典中 F14 结算类型增加以下类型：05 病种点数结算中科保泰2017/11/16 以下接口的 PARXML 中消费明细子域增加了“是否符合限定支付范围”输入傅蓉第 6 页项及相关说明：13.2 消费明细预上传保存 8.1 门诊放化疗碎石它院检查重型地贫报销3.14 工伤住院结算3.7 住院结算2

11、.3 门诊结算目录第一章 接口说明 .151.1 概述 151.2 WSDL 接口文件地址（联网结算） .161.2 WSDL 接口文件地址（零差率机构改革） .161.3 接口定义 .161.4 接口调用 .161.5 约定 17第二章 门诊结算接口 .182.1 门诊联网结算说明 .182.2 门诊资格确认 .182.2.1 接口参数约定 .182.2.2 PARXML 约定 .182.2.3 RETXML 约定 .192.2.4 业务约定 .192.3 门诊结算 .192.3.1 接口参数约定 .192.3.2 PARXML 约定 .202.3.3 RETXML 约定 .222.3.4

12、业务约定 .242.4 门诊结算取消 .242.4.1 接口参数约定 .242.4.2 PARXML 约定 .242.4.3 RETXML 约定 .242.4.4 业务约定 .252.5 门诊结算查询 .252.5.1 接口参数约定 .252.5.2 PARXML 约定 .252.5.3 RETXML 约定 .252.5.4 业务约定 .27第 7 页2.6 门诊结算汇总 .272.6.1 接口参数约定 .272.6.2 PARXML 约定 .272.6.3 RETXML 约定 .282.6.4 业务约定 .302.7 门诊上传发票号 .302.7.1 接口参数约定 .302.7.2 PARX

13、ML 约定 .302.7.3 RETXML 约定 .302.8 报销汇总信息查看 .302.8.1 接口参数约定 .302.8.2 PARXML 约定 .312.8.3 RETXML 约定 .312.9 门诊签约登记 .322.9.1 接口参数约定 .322.9.2 PARXML 约定 .322.9.3 RETXML 约定 .322.10 门诊签约取消 .322.10.1 接口参数约定 .322.10.2 PARXML 约定 .332.10.3 RETXML 约定 .332.11 门诊签约汇总 .332.11.1 接口参数约定 .332.11.2 PARXML 约定 .332.11.3 RET

14、XML 约定 .342.12 疾病代码下载 .342.12.1 接口参数约定 .342.12.2 PARXML 约定 .352.12.3 RETXML 约定 .352.13 产前检查机构选定登记 .352.13.1 接口参数约定 .352.13.2PARXML 约定 .352.13.3RETXML 约定 .362.14 产前检查机构选定取消 .362.14.1 接口参数约定 .362.14.2PARXML 约定 .362.14.3RETXML 约定 .362.15 产前检查机构选定汇总 .362.15.1 接口参数约定 .362.15.2PARXML 约定 .372.15.3RETXML 约定

15、 .37第三章 住院结算接口 .373.1 住院联网结算说明 .373.2 住院资格确认 .383.2.1 接口参数约定 .383.2.2 PARXML 约定 .383.2.3 RETXML 约定 .383.2.4 业务约定 .39第 8 页3.3 住院登记 .393.3.1 接口参数约定 .393.3.2 PARXML 约定 .393.3.3 RETXML 约定 .403.4 住院登记取消 .403.4.1 接口参数约定 .403.4.2 PARXML 约定 .403.4.3 RETXML 约定 .403.5 住院登记查询 .413.5.1 接口参数约定 .413.5.2 PARXML 约定 .