内科学各章节练习题.doc

1、内科学各章节练习题第一部分 呼吸系统第一章 急性气管-支气管炎单选题：1急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是 A. 发热程度B. 白细胞计数C. 胸片D. 病毒分离和血清学检查E. 支气管镜（标答: D; 出处：第 1 章 p6; 知识点: 急性支气管炎、鉴别诊断; 难度：中）2急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是 A. 主要表现为咳嗽、咯痰B. 肺部听诊散在干、湿性罗音C. 鼻咽部症状较明显D. X 线胸片可正常或肺纹理增粗E. 白细胞分类和计数多无明显改变（标答: C; 出处：第 1 章 p5; 知识点: 急性支气管炎、临床表现; 难度：中）填空题：1急性气管支气管炎的病因有 、 、 。

2、（标答: 感染因素、理化刺激、变态反应; 出处：第 1 章 p5; 知识点: 急性支气管炎、病因; 难度：中）第二章 慢性阻塞性肺病第一节 慢性支气管炎单选题：1慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是 A. 每年发病至少 2 个月，持续 1 年以上B. 每年发病至少 2 个月，持续 2 年以上C. 每年发病至少 3 个月，持续 2 年以上D. 每年发病至少 1 个月，持续 3 年以上E. 每年发病至少 2 个月，持续 3 年以上（标答:C; 出处：第 2 章 p11; 知识点: 慢性支气管炎、诊断与鉴别诊断; 难度：易）2慢性支气管最主要的发病因素是 A. 长期吸烟B. 感染因素C.

3、 理化因素D. 气候因素E. 过敏因素（标答:A; 出处：第 2 章 p8; 知识点: 慢性支气管炎、病因; 难度：易）3慢性支气管炎最主要的诊断依据是 A. X 线检查B. 临床表现C. 血液检查D. 呼吸功能检查E. 痰液检查（标答:A; 出处：第 2 章 p11; 知识点: 慢性支气管炎、诊断; 难度：中）4不属于慢性支气管炎的并发症的是： A. 支气管肺炎B. 阻塞性肺气肿C. 支气管扩张D. 支气管哮喘E. 慢性肺源性心脏病（标答:D; 出处：第 2 章 p10; 知识点: 慢性支气管炎、并发症; 难度：易）5慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是 A. 平喘B. 祛痰C. 控制感

4、染D. 镇咳E. 免疫治疗（标答:C; 出处：第 2 章 p11-12; 知识点: 慢性支气管炎、治疗; 难度：中）6关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的 A. 单纯型、喘息型B. 单纯型、喘息型、混合型C. 急性发作型、喘息型D. 急性发作型、慢性迁延型、混合型E. 单纯型、喘息型、慢性迁延型（标答:A; 出处：第 2 章 p10; 知识点: 慢性支气管炎、临床分型; 难度：易）7关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是A. 症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息B. 每年发病持续 3 个月、连续 2 年以上（含 2 年）C. 排除其他心、肺疾患D. 若发病症状持续不足 3 个月则必须有其他明确客

5、观依据E. 肺部罗音（标答:E; 出处：第 2 章 p11; 知识点: 慢性支气管炎、诊断; 难度：中）8男性，67 岁。患慢性支气管炎和肺气肿 10 年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1 天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。其最可能的原因是 A. 自发性气胸B. 心肌梗死C. 肺栓塞D. 急性左心衰竭E. 肺部感染导致呼吸衰竭（标答:A; 出处：第 2 章 p9-10; 知识点: 慢性支气管炎、临床表现; 难度：难）多选题1. 慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括 A. 常于寒冷季节加重B. 一般夜间咯痰较多C. 痰多为白色泡沫痰或黏液痰D. 合并感染时痰呈黄色E. 痰中偶可带血

6、（标答:ACDE; 出处：第 2 章 p9; 知识点: 慢性支气管炎、临床表现; 难度：中）填空题：1慢性支气管炎的临床表现有 、 、 。（标答: 咳嗽、咯痰、喘息; 出处：第 2 章 p9; 知识点: 慢性支气管炎、临床表现; 难度：易）名词解释：1.慢性支气管炎急性发作期（标答: 慢支急性发作期是指在 1 周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳” 、 “痰” 、 “喘”等症状任何一项明显加剧; 出处：第 2 章 p10; 知识点: 慢性支气管炎、分期; 难度：易）简答题：1慢性支气管炎的诊断标准有哪些？（标答: 慢性支气管炎的诊断标准为：1. 凡有慢性或反复发

7、作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续 3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。2. 如每年发病持续不足 3 个月，而有明确的客观检查依据（如 X 线、呼吸功能等）亦可诊断为慢性支气管炎;出处：第 2 章 p11; 知识点: 慢性支气管炎、诊断; 难度：中）2慢性支气管炎如何分型及分期？（标答: 分型：分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。分期：根据病情进展分为三期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期; 出处：第 2 章 p10; 知识点: 慢性支气管炎、分型

8、与分期; 难度：中）病例分析：女性，50 岁。反复咳嗽、咯痰 20 年，近 2 天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史 30 年。查体：T38，P101 次/分，R28 次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。胸廓无畸形，三凹征（-） 。肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。心界正常，A2=P2，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾未触及，未见杵状指。血象：WBC：9109/L，N：0.70，L：0.30，胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱。1、如何对该病例进行完整诊断？（标答: 完整诊断：慢性支气管炎（单纯型、急性发作期）; 出处：第 2 章p11-12; 知识点

9、: 慢性支气管炎、诊断及治疗; 难度：中）2、该病的治疗原则有哪些？（标答: 治疗原则：（1）控制感染， （2）祛痰、镇咳， （3）解痉、平喘， （4）气雾疗法; 出处：第 2 章 p11-12; 知识点: 慢性支气管炎、诊断及治疗; 难度：中）第二节 阻塞性肺气肿单选题：1阻塞性肺气肿时 X 线表现为 A两肺野透亮度增加B双肺纹理增多C肺纹理增粗、紊乱D肺纹理呈条索状E双肺斑片状影（标答: A; 出处：第 2 章 p14; 知识点: 阻塞性肺气肿、实验室检查; 难度：中）2诊断阻塞性肺气肿 FEV1/FVC 之比，下列哪项正确AA2，肝-颈静脉回流征（+） ， ，神经系统检查因不合作无法进行

10、，杵状指，下肢浮肿。辅助检查：血 WBC：14109/L，N：0.89，L：0.11； X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影，右下肺动脉为 20mm，右心室扩大；血气分析：PaCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg，BE：+4.8mmol/L,pH：7.4；电解质：血钾：2.6mmol/L;血钠：137 mmol/L。请根据以上病例请作出完整诊断。（标答：完整诊断：慢性支气管炎（喘息型）急性发作期，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病 右心功能不全II 型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒电解质紊乱：低钾血症出处：第 3 章 p18-19；知识点：肺心病，

11、并发症和诊断；难度：难）第四章 支气管哮喘单选题：1哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是 A. 受体功能低下B. 迷走神经张力高C. 遗传因素D. 气道炎症E. 支气管平滑肌痉挛（标答: D; 出处：第 4 章 p23; 知识点: 支气管哮喘、发病机制; 难度：易）2抑制哮喘气道炎症的首选药物是 A. 拟肾上腺素类药物B. 黄嘌呤类药物C. 色甘酸钠D. 糖皮质激素E. 酮替芬（标答: D; 出处：第 4 章 p27; 知识点: 支气管哮喘、治疗; 难度：中）3支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示 A. 病情好转B. 出现呼碱C. 病情恶化D. 没有临床意义E. 出现心衰（标

12、答: C; 出处：第 4 章 p25; 知识点: 支气管哮喘、实验室检查; 难度：难）4支气管哮喘发作时肺部叩诊呈 A. 鼓音B. 浊音C. 清音D. 过清音E. 实音（标答: D; 出处：第 4 章 p24; 知识点: 支气管哮喘、临床表现; 难度：易）5支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，宜用 A. 舒喘灵B. 西地兰或毒毛旋花子甙C. 氨茶碱D. 度冷丁E. 地塞米松（标答: C; 出处：第 4 章 p25-26; 知识点: 支气管哮喘、鉴别诊断; 难度：难）6在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副作用中，下列哪项错误 A. 咽部不适B. 声音嘶哑C. 下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制D. 菌群失调E.

13、 继发感染（标答: C; 出处：第 4 章 p27; 知识点: 支气管哮喘、治疗; 难度：中）名词解释：1咳嗽变异性哮喘（标答: 非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘” 出处：第 4 章 p24; 知识点: 支气管哮喘、临床表现; 难度：中）简答题：1. 简述危重哮喘的处理（标答: 危重哮喘的处理如下：（1）氧疗与辅助通气（2）解痉平喘2 受体激动剂，氨茶碱，抗胆碱药（3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 （4）抗生素的使用（5）糖皮质激素：可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。 （6）并发症的处理 ; 出处：第 4 章 p2

14、7-28; 知识点: 支气管哮喘、治疗; 难度：中）病例分析：患者，男性，40 岁，于 4 日前出现咳嗽，少量痰液，伴低热，前天夜间突起气促，胸闷，带哮鸣音的呼吸困难，被迫坐起，大汗，面色苍白。有哮喘病史 5 年。查体： P：120 次/分，BP：120/75mmHg，胸廓饱满，两肺满布哮鸣音。心率快，律齐。肝脾不大。胸透示双肺区透亮度增加。经吸氧、抗感染及重复多次应用氨茶碱未奏效。目前患者仍呼吸困难，唇紫绀，大汗。根据以上病例，请回答：1. 完整诊断是什么？（标答: 诊断：支气管哮喘（危重哮喘）; 出处：第 4 章 p23-27; 知识点: 支气管哮喘、诊断治疗; 难度：中）2. 治疗原则有

15、哪些？（标答: 治疗：氧疗与辅助通气；解痉平喘；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；抗生素：糖皮质激素；并发症的处理; 出处：第 4 章 p23-27; 知识点: 支气管哮喘、诊断治疗; 难度：中）第五章 慢性呼吸衰竭单选题1 下列血气分析变化属于型呼吸衰竭的是 A. PaO265mmHg，PCO240mmHgB. PaO255mmHg，PCO245mmHgC. PaO250mmHg，PCO260mmHgD. PaO285mmHg，PCO255mmHgE. PaO275mmHg，PCO230mmHg（标答：C；出处：第 5 章 p32-33；知识点：呼吸衰竭，诊断；难度：低）2 最适合型呼吸衰竭患者

16、的吸氧浓度是 A. 15%-20%B. 25%-33%C. 33%-40%D. 40%-50%E. 50%（标答：B；出处：第 5 章 p33；知识点：呼吸衰竭，治疗；难度：中）3 肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示 PH：7.188，二氧化碳分压：75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L，碱剩余：-5mmol/L,提示的酸碱失衡类型是： A. 代谢性酸中毒B. 呼吸性碱中毒C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D. 代谢性碱中毒E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（标答：C；出处：第 5 章 p32；知识点：呼吸衰竭，诊断；难度：难）多选题1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：A. 阻塞性

17、肺气肿B. 慢性肺心病C. 脊髓灰质炎D. 重症肌无力E. 脊柱严重后突（标答：ABCDE；出处：第 5 章 p29；知识点：呼吸衰竭，病因和发病机制；难度：难）填空题1. 呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压 mmHg 伴或不伴二氧化碳分压 mmHg 。（标答：低于 60，大于 50；出处：第 5 章 p29；知识点：呼吸衰竭，定义；难度：中）名词解释：1. 型呼吸衰竭（标答：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血氧分压小于 60mmHg 同时伴动脉二氧化碳分压大于 50mmHg。出处：第 5 章 p29；知识点：呼吸衰竭，概述；难度：中）简答题：1.简述慢性呼吸衰竭的治疗（标答：（1）通畅气道：

18、清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛;（2）氧疗：氧流量 1-3L/min;（3）增加通气量、减少二氧化碳潴留：呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气;（4）控制感染;（5）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;（6）糖皮质激素应用;（7）防治消化道出血；（8）防治休克。出处：第 5 章p34-35；知识点：慢性呼吸衰竭，治疗；难度：中）病例分析：男性，70 岁，因咳嗽、咯痰、喘息 40 年，加重 1 周伴烦躁不安 3 天入院。查体：T38.6，P120 次/分，R40 次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮

19、鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120 次/分，律齐，P2A2，肝肋下 4cm，质软，无压痛，下肢浮肿。辅助检查：血WBC：16109/L，N：0.90，L：0.10；X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影；动脉血气分析：PaCO2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE：+2.5 mmol/L。根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。（标答：完整诊断：慢性支气管炎（喘息型）急性发作期 阻塞性肺气肿肺源性心脏病 右心功能不全II 型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒；诊断依据：1 主诉：咳嗽、咯痰、喘息 40 年，加重 1 周伴烦躁不安 3 天；2 体征：T38.6，P120 次/分，R40 次/分，BP110/60 mmHg。谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120 次/分，律齐，P2A2，肝肋下 4cm，质软，无压痛，下肢浮肿；3 实验室检查：血 WBC：16109/L，N：0.90，L：0.10。X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影。血气分析：PaCO2：110mmHg；PaO2：45mmHg，pH7.30；