统计学毕业论文：巴马县新型农村合作医疗保险现状的调查分析.doc

1、学 号： 题目类型： 论文 (设计、论文、报告 )本 科 毕 业 设 计 (论 文 )题目：巴马县新型农村合作医疗保险现状的调查分析学 院： 理 学 院 专业(方向)： 统 计 学 班 级： 学 生： 指 导 教 师 ： 2毕业设计（论文）独创性声明本人声明所呈交的设计（论文）是我个人在指导教师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了设计（论文）中特别加以标注和致谢的地方外，设计（论文）中不包含其他人或集体已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得桂林理工大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。对设计（论文）的研究成果做出贡献的个人和集体，均已作了明确的标明。本人完全意识到本声

2、明的法律后果由本人承担。设计（论文）作者签名： 日期： 年 月 日设计（论文）使用授权声明本设计（论文）作者完全了解学校有关保留、使用设计（论文）的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交设计（论文）的复印件和电子版，允许设计（论文）被查阅或借阅。本人授权桂林理工大学可以将本设计（论文）的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本设计（论文） 。设计(论文 )作者签名： 日期： 年 月 日指 导 教 师 签 名： 日期： 年 月 日I摘要目前，我国把看病贵列为新的民生三大问题之一。农村医疗保险是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，对农村经济

3、的发展和社会的稳定起着至关重要的作用，也是构建和谐社会的重要保证。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民欢迎，而且在国际上得到好评。是哪些因素影响着人们对新型农村合作医疗保险政策的认可,居民的身体素质和经济条件，以及国家政策对新型农村合作医疗保险的实施发展有何影响，文章从这些影响要素进行了调查研究。本文为了研究广西河池市巴马县新型农村合作医疗保险的现状，通过问卷调查的形式收集了居民医保相关数据，借助 SPSS 统计分析软件对收集到的数据进行了分析，采用描述统计分析、交叉列联表分析、卡方检验、非参数估计、参数估计分析等方法，分别就居民的家庭基本情况、经济

4、状况、医保政策三个方面分析对居民参保意愿的影响，根据调查统计分析得出结论，即居民对是否参保的选择行为主要影响因素为居民的婚姻状况、从业状况、居民的家庭年储蓄和医保服务体系，并对巴马县新型农村合作医疗保险的实施提出合理的建议。关键字：医疗保险；交叉列联表分析；卡方检验；非参数估计IIThe survey for New-type Rural Cooperative medical insurance in BamaAbstract：At present, to see a doctor expensively as one of the three problems of peoples liv

5、elihood. The rural medical insurance is created by our farmers aim at treating the medical insurance system. Not only play a vital role in rural economic development and social stability, but also an important guarantee for building a harmonious society. It provides a template for the countries in t

6、he world especially to the common problem of developing countries, not only welcomed by farmers in the country, and has been well received in the international arena. What are the factors affect they accept the New-type Rural Cooperative medical insurance policy. What are the factors affect the phys

7、ical, money and national policies on the implementation of the development of the New-type Rural Cooperative medical insurance, these influencing factors is the direction of the research in this paper.In order to study the influence factors of New-type Rural Cooperative medical insurance in Bama cou

8、nty of Hechi city, we collected the medical insurance data by the form of questionnaire survey. The collected data is analyzed by using SPSS, and the main methods are statistical analysis, cross table analysis, chi-square test and non-parametric estimation. We studied from three aspect, they are fam

9、ily situation, economic status and medical insurance policy. The results show that marriage, career, family savings and medical insurance service systems has significant influence to people participate in New-type Rural Cooperative medical insurance. According to the conclusion of the data analysis,

10、 we provide some effective suggestions to the New-type Rural Cooperative medical insurance in Bama.Key words:medical insurance;descriptive statistics analysis;cross table analysis, chi-square test; non-parametric estimationIII目 次摘要 .IAbstract.II1 引言 .12 新型农村合作医疗保险的调查分析 .22.1 调查的程序 .22.2 数据的处理录入 .32.

11、3 研究方法介绍 .42.3.1 列联表分析 .42.3.2 非参数估计 .42.3.2 参数估计 .63 新型农村合作医疗保险的实证分析 .83.1 主要因素的描述性统计分析 .83.2 巴马县居民家庭基本情况的列联表分析 .93.2.1 列联表分析的运用 .93.2.2 卡方检验 .173.3 巴马县居民家庭经济状况的非参数估计 .183.4 改革政策对巴马县医保情况的影响 .193.5 巴马县居民患慢性病者参保意愿统计 .203.6 巴马县居民对医保的了解和利用分析 .213.7 新型农村合作医疗保险存在的问题 .224 结论和建议 .234.1 结论 .234.2 存在的问题 .234

12、.3 建议 .24致谢 .25参考文献 .26附录 1.27附录 2.2911 引言新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持、农民自愿参加的个人、集体和政府多方筹资，以大病为主的农民医疗互助救济制度。自 2002 年 10 月中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定发布后，2003 年启动了新型农村合作医疗制度的试点，一些省市开始建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度的试点工作 1。到 2010 年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带了的经济负担，提高农民的健康水平。新型农村合作医疗制度以各级政府为主导，参合农民、地方政府、国家三分进行资金

13、统筹的医疗保障制度，其性质实现了从传统的农村合作医疗的社区统筹保障制度向国家社会保险福利制度的转变 2。为了解决广大非从业居民的基本医疗保险问题，党的十六届六中全会决定，把“建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险” 作为完善社会保障制度，解决人民群众最关心、最直接的切身利益问题的重要内容做出部署。广西河池市巴马县以“长寿”闻名于世界，被人们称为“长寿之乡” ，过去的日子里，在农村， “小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯。近年来巴马县以旅游业逐渐发展起来的经济事业，大多农村发生了巨大的变化，经济有了长足的发展，然而，经济的发展并没有给农民在看病的问题上带来太多的实惠。而在这样的一个原始

14、自然生态的旅游地区，又以农村人口居多。新型农村合作医疗保险作为对农民实行的一种医疗制度，是对传统合作医疗的继承和创新，人们参加新农合医保的好处是多方面的，首先，可供选择的定点医疗机构增加；其次，改革以后的医保制度在报销范围上有所扩大，对缓解群众因病致贫、因病返贫问题，改善人民生活和促进社会发展起到了积极的作用 3。研究巴马县 2008 年至 2012 年期间关于新型合作医疗保险的情况，有助于该县居民深刻认识参加医保的利益，并且对政府宣传和实施中央发布的医保政策具有重要的理论和实践意义。22 新型农村合作医疗保险的调查分析2.1 调查的程序被调查的对象为广西河池市巴马县居民。通过进行入户调查，同

15、时与卫生局、居委会了解参保情况为辅得出相关数据。主要以问卷的形式，对居民采用不记名式发出调查问卷。（1）调查问卷的设计。引入居民的基本状况、经济状况、政策改革 、医保的服务体系 4 个主要问题进行调查。 （2）调查方法的确定。本次调查采用分层随机抽样方法，在统计调查中，样本只有较为全面的反应总体的情况，得到的抽样误差才较小，得出的整个调查结果才能保证较高的估计精度。当总体元素过多时，分层随机抽样较简单随机抽样的组织实施更方便，且可以提高估计的精度，更显优越性 4。（3）总样本量的确定。以入户方式，一户一调查，抽取的总样本数为 n=287，回收 275 份，回收率 95.82%。（4）层数的确定

16、。根据调查对象的构成，考虑巴马县乡镇的分布地域和居民生活经济状况，以乡镇单位为归类。截止至 2011 年末，巴马县有 10 个乡，1676 个自然屯，一个社区，总人口数为 269776 人，因此最终确定把总体 N 划分为 11 层。表 2-1 样本调查背景乡 镇 总 人 口 iN层 权 iW调 查 人 数 in巴马镇 65788 0.222 64 社区 25937 0.088 25 燕洞乡 27845 0.094 27 甲篆乡 27038 0.091 26 那社乡 16542 0.056 16 所略乡 37592 0.127 36 西山乡 22005 0.074 21 东山乡 11814 0.

17、040 11 凤凰乡 10631 0.036 10 百林乡 17621 0.060 17 那桃乡 32896 0.111 32 合计 295709 1.000 287 3（5）各层样本量的确定。巴马镇总人数 =65788，社区总人数 =25937，燕洞1N2N乡总人数 =27845，甲篆乡总人数 =27038，那社乡总人数 =16542，所略乡总人3N4 5数 =37592，西山乡总人数 =22005，东山乡总人数 =11814，凤凰乡总人数6 7N8=10631，百林乡总人数 =17621，那桃乡总人数 =32896,计算出各层层权 W，按9 10 1照分层随机抽样比例分配方法，由公式 可得

18、各层样本量，具体见表 2-1。hhnW2.2 数据的处理录入本文在总结已有研究成果的基础上，假设影响居民参保意愿的主要因素如下：户籍，性别，年龄，教育程度，婚姻，从业情况，健康状况，医保评价，家庭月均收入，月均支出，年储蓄值，国家政策改革。模型中相关解释变量的说明如下：表 2-2 数据处理与变量自变量 变量含义 数据处理x1 户籍 0-1（0-非农业，1-农业）x2 性别 0-1（0-男，1-女）x3 参保意愿 0-1（0-不参保，1-参保）x4 年龄1-5（1 表示“0-15 岁”，2 表示“16-30 岁”，3 表示“31-45 岁”，4 表示“46-60 岁”，5 表示“60 岁以上”）

19、x5 受教育程度 1-5（1-小学以下，2-小学，3-初中，4-高中，5-大学以上）x6 婚姻状况 0-1（0-未婚，1-已婚）x7 从业情况1-5（1-在职人员，2-离退休，3-个体户以及自由职业者-，4-无业，5-其他）x8 健康状况 1-4（1-变好了，2-变差了，3-不变，4 不好说）x9 医保评价1-5（1-非常满意，2-满意，3-一般，4-不满意，5 很不满意）x10 家庭月均收入 单位万元x11 月均支出 单位万元x12 年储蓄值 单位万元42.3 研究方法介绍2.3.1 列联表分析交叉分组下的频数分析又称为列联表分析。通过频数分析掌握单个变量的数据分布情况，在实际分析中不仅要了

20、解单个变量的分布特征，还要分析多个变量的不同取值下的分布，进而分析变量之间的相互影响和关系。对于这种涉及两个或两个以上的变量分布情况的研究通常要利用交叉分组下的频数分析来完成 6。交叉列联表的 检验是利用随机样本对总体分布与某种特定分布拟合程度的检验，2也就是检验观察值与理论值之间的紧密程度。设有 k(k2)个观察值， r 为列联表的行数， c 为列联表的列数； 为观察频数，0f为期望频数（Expected Count）。则卡方统计量：ef公式(2-1)0221()ercijijijf期望频数：公式(2-2)ertcrtcfnrt是指定单元格所在行的观测频数合计， ct是指定单元格所在列的观测

21、频数合计， n是观测频数的合计。当样本容量充分大时，样本分成k类，则 统计量服从自由度为k-12的 分布。2卡方检验的独立性检验，即用于判断变量是否存在交互影响。如果两个变量不存在交互影响，就称为独立。假设 n 个随机试验的结果根据两个特征 A 和 B 进行分类，在 A 中有 c 个类 ，对应的值为 ；在 B 中有 r 个类123,.cA123,.cX，对应的值为 ，于是得到 的列联表。作原假设和备择123,.rB123,.rYr假设：两变量相互独立（即它们之间没有联系）0H：两变量彼此相关（即它们之间有联系）1将样本资料编成 列连表，并得出实际频数和理论频数，计算 统计量，比较rc 2值与临

22、界值。于是在给定显著性水平 下，根据统计量观测值的概率 p 值和显著性2水平 比较的结果进行决策。如果 ，则认为卡方观测值出现的概率是很小的，拒p绝原假设，表明列联表的行变量与列变量不独立，存在依存关系；否则接受 ，即列0H联表的行变量与列变量不存在依存关系。2.3.2 非参数估计在数据分析过程中，由于种种原因，人们往往无法对总体分布形态作简单假定，5非参数检验正是一类基于这种考虑，在总体方差未知或知道甚少的情况下，利用样本数据对总体分布形态等进行推断的方法。非参数检验中多独立样本的非参数检验是通过分析多组独立样本数据，推断样本来自的多个总体的中位数或分布是否存在显著差异。多独立样本的非参数检

23、验方法主要包括中位数检验、Kruskal-Wallis检验、Jonckheere-Terpstra检验 7。Kruskal-Wallis检验实质是两独立样本的曼-惠特尼U检验在多个样本下的推广，也用于检验多个总体的分布是否存在显著差异。构造一个统计量为K-W统计量的均值，其假设为：0H12.kM：至少有一个参数位置不等将多组样本数据混合并按升序排序，求出各变量值的秩公式(2-3)1injjii R考察各组秩的均值是否存在显著差异。构造K-W检验统计量， 组间平方为 ，秩总平方和的平均为KW总 和21kiiNn，21 1=inkjij NRN 为样本组数， 为第 组的秩合， 为第 组的样本数，于是得到i in公式（2-212nkiKWRN4）k表示样本组数，N为总样本个数， 为各样本组的样本个数， 为第 组的平均秩，ni i等于 ， 为总平均秩，等于 ，K-W统计量服从 Kruskal-Wallis分布，当样本组iRn12N个数k较大时（通常大于3） ，K-W近似服从自由度为（k-1）的卡方分布。SPSS自动计算K-W统计量和相应的概率 值。在零假设的情况下，在给定显著性水p平 ，根据统计量观测值的概率 值和显著性水平比较的结果进行决策。如果 ，p拒绝原假设，则认为各组秩的均值存在显著差异；反之则接受原假设，表明无显著差异 8。