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精选优质文档-倾情为你奉上XXX医院住院诊疗管理持续改进监管表科室： 检查项目4.5.1患者病情评估1、有患者病情评估管理制度、标准、程序及重点范围。2、患者病情评估的医护人员有资质，记录格式规范。3、科室有开展患者病情评估培训的记录。4、病历中有病情评估记录。5、根据患者病情评估结果，修正诊疗方案。6、科室对病情评估管理有日常监管记录。4.5.2规范诊疗行为：1、有与本专业发展相适应的诊疗指南/规范，药物临床应用指南。2、临床检查合理、临床诊断符合规定、治疗符合规范。3、科室具备规范使用与管理抗菌药物的相关制度、激素类药物与血液制剂使用管理制度。4、对本科室医护人员进行临床诊疗指南、疾病诊疗规范和药物临床应用培训。5、病历资料能够体现诊疗行为规范、医疗质量持续改进。4.5.3加强住院诊疗活动管理1、住院诊疗活动实行科主任负责制2、临床诊疗工作实行三级医师负责制。3、科室诊疗小组运行机制。4、诊疗小组的组长由科主任或副主任医师及以上人员担任。5、治疗组织对为重病人24小时
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