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重睑手术知情同意书(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上告知/知情同意书重 睑 手 术患者姓名:性别:年龄:病历号:治疗建议和介绍医生已告知我因单睑需要在 麻醉下进行重睑术。重睑手术:术前设计并标记手术切口,去除部分皮肤及相关组织,缝合切口。其它:手术潜在风险和对策医生已告知医疗美容手术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同就诊者情况有所不同,医生告知可与主诊医师了解有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与主诊医师探讨。1、有关手术的情况:1) 本人理解由于个人审美观点不同和现行医疗水平所限,手术效果不一定能完全满足就诊者要求;2) 理解应严格遵医嘱治疗,若出现异常反应,应及时到医院就诊以便进一步处理;3) 理解术后手术部位肿胀有一定的恢复期,根据个人年龄、体质、手术部位和手术类型的不同,恢复时间长短不一样;4) 理解如有精神异常病史、瘢痕增生、出血倾向、药物过敏等不宜手术的情况,术前如实告诉医师;5) 理解人体的两侧并不完全相同,因此手术也不能使两侧完全对称或一致。2

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