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精选优质文档-倾情为你奉上护理个案专心-专注-专业姓名:许芳性别:女年龄:45岁婚姻:已婚民族:汉族职业:教师过敏史:未发现籍贯:福建省厦门市住址:福建省厦门市思明区洪文七里七号1702工作单位:厦门大学入院日期:2016-11-11可靠程度:可靠【主诉】右乳无痛性肿块半年。【即往史】半年前无意中发现右乳房中央区1肿块,约3cm,质地硬,边界不清,不以推动,无肿块疼痛无压痛。乳房皮肤无红肿热痛,无橘皮样改变,无乳头内陷等。未治疗,右乳明显增大。【现病史】今入院进一步治疗,门诊以“右乳肿块”收入院,发病以来患者精神尚可,睡眠尚可,食欲正常,大小便正常,体重无明显变化。【月经史】初潮14岁,4天30天,末次月经:2016-10-24。月经周期规则。【婚育史】已婚已育。1-0-0-1,孩子及丈夫体健。【家族史】家族中无乳腺癌病史。时间护理诊断护理目标护理措施护理评价签名(术前)2016-11-11 08:47P1疼痛:知识缺乏 缺乏
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