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精选优质文档-倾情为你奉上住院病历检查评分标准一、住院病历质量评分标准使用说明 (一)本标准适用于医院的终末病历和运行病历质量评价。(二)首先用单项否决法进行筛选,对存在单项否决所列缺陷的病历不再进行病历质量评分。经筛选合格病历按照评分标准进行质量评分。(三)终末病历评价总分100分,甲级病历90分以上,乙级病历90分及以下、75分以上,丙级病历75分及以下。 (四)运行病历总分90分,评价后换算成100分再评病历等级,等级标准同终末病历。 (五)单项否决项共计39项。病历中存在单项否决所列缺陷之一者,为乙级病历;存在三项单项否决所列缺陷或缺入院记录者,为丙级病历。(六)每一书写项目内扣分采取累加的计分办法,扣分最多不超过本项目的标准分值(单项否决扣分不计入内)。 (七)对病历中严重不符合规范,而本表未能涉及的,可说明理由直接扣分。附:住院病历质住院病历质量评价用表(总分100分)科别: 评分: 复核得分: 病历等级: 甲 、乙 、丙 病案号:
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