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精选优质文档-倾情为你奉上【考题举例1】简要病史:男性,65岁,突发胸骨后疼痛2小时。高血压病史15年。本例患者最可能是急性心肌梗死引起的胸痛。要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。(一)现病史1根据主诉和相关鉴别询问(1)发病诱因。(2)胸痛的程度、范围、性质,有无放射,疼痛是否呈持续性,有无缓解。以前有无类似发作。(3)胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系,有无出汗、发热、心悸、晕厥等。(4)有无呼吸困难、咯血,有无发绀。2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过哪些检查,特别是心电图、心肌坏死标志物检查。(2)是否曾使用硝酸甘油等治疗,有无急救处理。(二)相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史:高血压病的具体情况(最高血压、有无药物治疗及疗效),有无冠心病、糖尿病、高血脂、结核病史,有无烟酒嗜好。【考题举例2】简要病史:女性,45岁,突发右侧胸痛伴憋气2小时。因下肢骨折卧床1周。本例患者最可能是肺栓塞引起的胸痛,相关的病史采集应包括:
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