1、北京大学进口科教用品购置申报表设备部编号:(中文)品 名:(英文)规格型号: 国别: 数量: 单价:总价: 资金来源/负责人: /工资号: 是否基本户:是 否 简述仪器设备的性能、技术指标及购置(自购)理由:( 是 否)属于配件,如是,请注明主机仪器编号( )( 是 否)属于含放射源设备或射线装置,如是,请报环保办审批申请人: 电话: email: 所在实验室:参考厂家(一般不少于三家,如为单一来源或定制等特殊情况请注明。 ):拟购厂家(代理): 联系人: 联系方式:院(系、所、中心)负责人审批意见:负责人签字:单位公章: 年 月 日射线装置及含放射源设备环保办审批意见负责人签字:年 月 日实
2、验室与设备管理部审批意见(不含软件)负责人签字: 年 月 日学校主管校长审批意见(20 万元人民币以上):负责人签字: 年 月 日备 注:填表说明:“单价” 、 “总价”需填写原币种金额;提示:购买进口仪器时,需提交 4 样材料,包括:北京大学进口科教用品购置申报表 、 北京大学进口科教用品免税用途说明表 、仪器彩页资料(办理免税需要)和用户签字确认的报价单,如有疑问请咨询:荆明伟、李岩,电话:62751412。另请将表格电子版发送至:; 北京大学进口科教用品免税用途说明表提示:红色字体部分为填写内容的模板,请按要求填写后删除红色字体部分。联系人:(设备使用人姓名)商品名称:(名称应与论证报告
3、、仪器彩页及购置申报表、项目申请拟购清单中的名称一致) 联系电话:(设备使用人电话)组成部分不同设备种类,采用不同的填写方式,具体如下:1. 整机类设备:整机一台,列出主要组成部分或模块;2. 系统类设备:系统的主要组成部分或模块;3. 软件类:按软件的功能模块单独描述,并明确该软件是几张光盘;4. 试剂类:成份,包装,净重,体积,预计使用多久;5. 配件类:(只有仍处于海关监管期内的设备配件才能享受免税)单独描述每一种配件的名称,以及在设备中的主要功能。建议请厂商工程师填写工作原理分两步填写(200 字左右):1. 简述工作原理(具体物理、化学、生物学原理);2. 按照组成部分或模块分别描述
4、其功能。建议请厂商工程师填写主要功能 一般功能性介绍,以及主要应用领域(200 字左右)建议请厂商工程师填写教学科研用 途请以具体的课题举例说明,详细论述购买该设备在教学科研中的具体使用目的及用途。如:申请人所在*学院的*实验室主要从事*的研究,目前承担了*的研究任务,涉及到*,需要利用*(设备名称)来进行*(具体用途),从而达到*目的(200 字左右)。因此,特申请购置*,主要用于*。另外,请注意:1. 尽量避免“开放、共享、研发、生产、工艺、临床、治疗”等字眼;2. 配件类还需注明原主设备名称,并说明该配件是原有配件老化/损坏的替换,还是用于功能升级(需对升级后的功能进行简要介绍)。须由使用人填写,不得请厂商代写!所有权:北京大学(如产权不属于北京大学的货物我部不予受理)商品归属使用地点:(标明放置地点,具体到楼号、房间号)在科教用品政策中的 出 处 (实验室与设备管理部填写)资金来源 是否进行融资租赁、抵押贷款我已了解免税科教用品的正确用途,并保证在监管期内未经海关许可不得擅自将免税科教用品出售、转让、移出监管地点或移作它用,免税科教用品只能用于教学科研。使用人签字:所在单位盖章: