1、海口市失业登记和失业保险金申领表（样表）失业编号:姓 名 张 三 性 别 男 民 族 汉族 出生年月 1972 年 5 月 15 日文化程度 大专 户口性质 非农业 户口所在地 海口市美兰区家庭住址 海口市美兰区嘉华路 2 号 公民身份证 号 码 460012345678900失业时间 证明书的时间 失业原因 解除合同 联系电话 13876123456单位名称 海口市椰树罐头厂 单位类型 企业 单位经济类型 股份制 单位行业分类 制造业贴2寸相片是否有就业愿望 是是否接受政府的免费技能培训是 申领失业保险金日期 填表的日期 申领人签名 张 三以 下 由 失 业 保 险 经 办 机 构 填 写缴
2、费起始时间缴费截止时间实际缴费月数视同缴费工龄转移缴费月数合并缴费月数上次剩余未领月数本次核定领取月数领取是失业保险金开始时间领取是失业保险金结束时间核定失业保险金月标准年 月 年 月 个月 个月 个月 个月 个月 个月 年 月 年 月 元/月备 注 说 明 初审人签名 复核人签名年 月 日 年 月 日说明: 部分内容注释附后海口市失业登记和失业保险金申领表（样表）失业编号:姓 名 李 红 性 别 女 民 族 汉族 出生年月 1972 年 5 月 15 日文化程度 大专 户口性质 非农业 户口所在地 海口市龙华区家庭住址 海口市龙华区大同路 2 号 公民身份证 号 码 460012345678
3、900失业时间 证明书的时间 失业原因 解除合同 联系电话 13876123456单位名称 海口市龙华区大同街道办事处 单位类型 事业 单位经济类型 国有 单位行业分类 居民服务业贴2寸相片是否有就业愿望 是是否接受政府的免费技能培训是 申领失业保险金日期 填表的日期 申领人签名 李 红以 下 由 失 业 保 险 经 办 机 构 填 写缴费起始时间缴费截止时间实际缴费月数视同缴费工龄转移缴费月数合并缴费月数上次剩余未领月数本次核定领取月数领取是失业保险金开始时间领取是失业保险金结束时间核定失业保险金月标准年 月 年 月 个月 个月 个月 个月 个月 个月 年 月 年 月 元/月备 注 说 明
4、初审人签名 复核人签名年 月 日 年 月 日说明: 部分内容注释附后海口市失业登记和失业保险金申领表（样表）失业编号:姓 名 王 红 性 别 女 民 族 汉族 出生年月 1972 年 5 月 15 日文化程度 大专 户口性质 农业 户口所在地 海口市美兰区家庭住址 海口市美兰区嘉华路 2 号 公民身份证 号 码 460012345678900失业时间 证明书的时间 失业原因 解除合同 联系电话 13876123456单位名称 海口市美都贸易有限公司 单位类型 企业 单位经济类型 私营 单位行业分类 批发零售业贴2寸相片是否有就业愿望 是是否接受政府的免费技能培训是 申领失业保险金日期 填表的日期 申领人签名 王 红以 下 由 失 业 保 险 经 办 机 构 填 写缴费起始时间缴费截止时间实际缴费月数视同缴费工龄转移缴费月数合并缴费月数上次剩余未领月数本次核定领取月数领取是失业保险金开始时间领取是失业保险金结束时间核定失业保险金月标准年 月 年 月 个月 个月 个月 个月 个月 个月 年 月 年 月 元/月备 注 说 明 初审人签名 复核人签名年 月 日 年 月 日说明: 部分内容注释附后
