1、社区获得性肺炎社区获得性肺炎 (CAP)诊治进展诊治进展CAP流行病学特征流行病学特征 发病情况（美国） 每年有 23百万人患 CAP 500， 000 CAP患者需住院治疗 45， 000人左右因此导致死亡，居主要致死病因的第六位 病原体构成谱 非典型致病原所占比重不断升高 随地区、人群、季节等因素而变化Bartlett JG,et al.Clin Infect Dis 1998,26:811-838346名 CAP患者的病原学构成 (以色列 )Liebe SD,et al. Thorox 1996,51:179-184肺炎链球菌 肺炎支原体 肺炎衣原体 军团菌属检出率（%）43%29.2%
2、17.9% 16.2%109位 CAP患者中病原体分布Ruis SA,et al.Am J Med 1999:106:385-3901730 22 3513 17常规方法细针活检 （ n=90）常规方法检测 （ n=54）病原体检出率（）肺炎链球菌 肺炎衣原体肺炎支原体欧洲的临床研究欧洲的临床研究显示，在显示，在 CAP住住院患者中非典型院患者中非典型病原菌的发病率病原菌的发病率分别是第分别是第 2、 4、5位。位。Mark Woodhead, CAP Guidelines-An Lntermational Comparison, Chest 1998; 113:183s-187s0 5 10
3、 15 20 25 30肺炎链球菌肺炎衣原体病毒肺炎支原体嗜肺军团菌流感嗜血杆菌革兰阴性肠肝菌等鹦鹉热衣原体伯氏考克斯体金黄色葡萄球菌卡他莫拉菌其它发病率 (%)10个欧洲国家26个前瞻性研究5961位 CAP住院患者北美的临床研究显示，在 CAP门诊患者中非典型病原菌的诊断率最高达 55% (1995年 )Adapted from File et al. Infect Dis Clin North Am. 1998;12:569-592.0102030405060 肺炎支原体肺炎衣原体军团菌门诊患者1991门诊患者1995门诊患者1996住院患者1990住院患者1995住院患者1997占所有
4、确诊病例的比例(%)30554115844住院成人患者的 CAP病因肺炎链球菌肺炎支原体肺炎衣原体军团菌流感嗜血杆菌伯氏考克柯斯体其它 病毒Porath A, et al. The epidemiology of CAP among hospitalized adults. J Infect 1997:34(1):41-48Bartlett JG,et al.Clin Infect Dis 1998,26:811-838Am J Respir Crit Care Med Vol 163. P 1730-1754,2001非典型病原体感染在 CAP中占重要地位 不典型致病原在 CAP中占 340% 肺炎支原体感染在 CAP中占 2-30% 肺炎衣原体感染在 CAP中占 6-22% 军团菌属感染在欧美 CAP中占 2-15%非典型病原体的重要性在不断增加非典型病原体已成为引起 CAP前几位的病原体有报道在 CAP中非典型病原体的发病率要高于细菌感染CAP 1999年 Moola等报道 肺炎支原体感染占 25% 肺炎链球菌占 22% 1993年 Antela等报道 肺炎支原体为最常见的病原菌占 33% 细菌性肺炎只占 31%， 其中肺炎链球菌占 17%非典型病原体的重要性在不断增加
