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食品流通许可注销申请书.DOC

1、1食 品 流 通 许 可 注 销 申 请 书许可证编号:名称(盖章):注意事项1、申请人应当了解相关的法律、法规,并确知其享有的权利和应承担的义务。2、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况,并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。3、提交的申请材料、证件应当是原件,如需提交复印件的,应当在复印件上注明与原件一致,并由申请人或者指定代表(委托代理人)签字(盖章) 。4、提交的申请材料、证件应当使用 A4 纸。5、填写申请书应当字迹工整,使用钢笔或签字笔(蓝色或者黑色) 。6、在申请许可过程中,申请人应当认真阅读申请书的内容。如有疑问,请登录 http:/ 称许可证编号 联系电话申

2、请注销原 因本单位(本人)现向许可机关申请注销食品流通许可证 ,提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。申请人签字(盖章): 指定代表或委托代理人签字: 年 月 日 年 月 日 3指 定(委 托)书兹指定(委托) (代表或代理人姓名)向食品药品监督管理机关办理 (名称)食品流通许可申请相关手续。委托事项及权限:1核对申请材料中的复印件并签署核对意见; 同意 不同意2修改自备材料中的填写错误; 同意 不同意3修改有关表格的填写错误; 同意 不同意4领取食品流通许可证和有关文书; 同意 不同意5其他委托事项及权限(请详细注明):委托或者指定的期限:自 年 月 日至 年 月 日指定代表或委托代理人签字: 指定代表或委托代理人联系方式:固定电话 移动电话 (指定代表或委托代理人身份证明复印件粘贴处)指定(委托)人签字或加盖公章:年 月 日注:1.指定(委托)人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章;申请人是自然人的由其本人签字或盖章。2委托事项及权限,由指定(委托)人选择“同意”或“不同意”,并在中打;第 5 项按授权内容自行填写。

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