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精选优质文档-倾情为你奉上襄阳悦美医疗美容门诊部毛发移植手术术前知情同意书尊敬的 女士/先生：根据医疗美容服务管理办法的规定，执业医师对就医者实施治疗前，必须向就医者本人或其监护人书面告知治疗的相关事项，并取得就医者本人或监护人的签字同意。现依法告之如下：一、禁忌症严重精神异常、严重心理障碍、严重心肺肾功能不全、身体存在感染病灶、严重血液病、手术部位感染及眼部疾患，如青光眼等。二、医疗风险1、我知道并了解医师及其毛发移植小组准备为我进行毛发移植手术，我也知道毛发移植手术中包括的其他一些必要且合理的医疗服务，如麻醉剂和镇静剂的使用以及毛发移植术后维护毛发产品的应用等。2、我知道尽管毛发移植手术采用的是局部或者神经阻滞麻醉，也不能确保麻醉的安全性。此过程中也存在感染、初学、药物反应、血栓、感觉缺失、麻痹、脑卒中、脑损伤、心脏病发作和死亡等风险。3、我知道自己现有毛发数量和质量是决定最终手术效果的主要因素，我还知道手术之后不可能取得与脱发前一样的毛发密度。4、我完全知道自己预期的合理目标。我知道毛
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