四川省医疗机构药品集中采购药品生产企业法定代表人授权书致：四川省药械集中采购服务中心本授权书声明：（生产企业名称）的（法定代表人姓名）代表本公司授权（被授权人姓名）(身份证 ,联系电话 )为本次药品采购类别调整事宜的唯一合法代理人，在四川省医疗机构药品集中采购中，提交抗癌药专项集中采购药品调入挂网限量采购范围申请书。本授权书于 年 月 日签字生效，授权期限为： 年 月起至 年 月。特此声明。本公司保证所提供的材料真实、合法、完整，并自愿承担因密码泄漏、操作失误、提供虚假材料等所造成的全部责任。授权单位名称和盖章法定代表人签字和盖章生产企业长期固定联系人 生产企业固定电话（必须填，单位座机）生产企业紧急联系人生产企业紧急联系电话 注意：本委托书除法人签字外所有空白项目必须打印并加盖生产企业公章鲜章。原则上不分页，如分页，每页均需盖公章鲜章，如无鲜章视为无效。被授权人身份证复印在本委托书背面，并加盖生产企业公章鲜章。抗癌药专项集中采购药品调入挂网限量采购范围申请书四川省药械集中采购服务中心：根据关于开展 2018 年度四川省抗癌药增补工作的通知的有关要求,我司现申请将部分抗癌药专项集中采购药品调入挂网限量采购范围，药品信息详见下表：产品编号 通用名 规格 转换比 中标价/限价(元)（表格可根据产品数量进行增减）XXXXX（企业名称）XXXX 年 XX 月 XX 日（日期）
