1、桓台县实行法人治理结构公立医院绩效考核登记表（ 年 度 ）单 位 名 称 单 位 负 责 人 填 报 日 期 桓台县事业单位考核委员会办公室制 2 填表说明：一、封面1、“单位名称” ， 填写规范名称（含挂牌机构名称），并加盖行政公章；2、“单位负责人” ，由主要负责人或法定代表人亲笔签字；3、“填报日期” ，填写登记表的日期。二、内容1、由事业单位填写的正文内容一律采用打印形式；2、“年度 绩 效考核自 评报告” 由各事业单 位对照考核指标逐项进行自查，内容要详实。因报告内容多可以缩小字体或加页，但不能破坏表格固定格式；3、“专业考核委员会意见” ，由专业考核委员会对登记表的相关内容进行核实
2、后，填写“情况属实，同意上报”的意见，由专业考核委员会主任签字，并加盖主管部门公章；4、专项指标扣分项目及存在的问题由各考核组填写；5、考核成绩由县事业单位考核办负责填写。 3 单位名称单位住所单 位 负责 人经费来源事业单位基本信息 主管部门年度绩效考核自评报告一、主要情况（一）党风廉政建设情况（二）领导班子建设情况（三）机构编制和事业单位法人登记监管情况（四）人力资源社会保障管理情况（五）财务资产审计管理情况（六）按照法人治理结构体制机制规范管理运行情况（七）履职效能情况（具体按专项指标考核内容述评）（八）受奖励情况 4 年度绩效考核自评报告（九）“一票否决 ”情况二、存在主要问题（一）综合指标考核内容存在的问题1、2、（二）专项指标考核内容存在的问题1、 2、 三、整改措施（一）（二） 专业考核委员会意见（主管部门盖章）年 月 日 5 专项指标扣分项及存在的主要问题（由考核组按照考核项目填写）：考 核 成 绩内 容 成 绩监督管理社会评价专项考核表彰奖励加分被取消文明单位及“一票否决”等事项扣分合计“不能确定为 A 级”情形县事业单位考核委员会办公室意见（盖章）年 月 日县事业单位考核委员会意见 （盖章）年 月 日
