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知情同意书(留置胃管.doc

精选优质文档-倾情为你奉上*医院胃管置入术知情同意书姓名 性别 年龄 床号 住院号 门诊号 疾病诊断: 一、胃管置入术目的:1、鼻饲:患者不能由口进食物、水和药物,为保证患者能摄入足够的蛋白质与热量及治疗中所需服用的药物。2、胃肠减压:利用吸引的原理,帮助患者将积聚于胃肠道内的气体和液体排出,从而降低胃肠道内的压力及张力。二、手术风险及并发症:在插胃管过程中和留置期间,可能出现以下风险和并发症,尤其是对患有心脑血管疾患、胃溃疡、食道静脉曲张及食道肿瘤等患者,风险性可能加大,严重者可危及患者生命。 1、鼻腔出血,误入气管、呼吸道感染;2、恶心、呕吐,甚至造成误吸或窒息;3、刺激迷走神经,引起心率失常甚至呼吸心跳骤停;4、在下胃管过程中可能损伤鼻腔,咽喉部、食管、胃粘膜,可导致出血、胃出血或胃穿孔;其他难以预料的各种情况;5、操作失败,存在插管困难

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