绵阳市总工会女职工大病互助保险.DOC

1、1绵阳市总工会女职工大病互助保险投保办理程序一、我市女职工参加四川省总工会女职工大病互助保险原则上以所在单位名义统一申请办理。各参保单位须严格按照此项保险规定的条件填写四川省女职工大病互助保险计划名单和四川省女职工大病互助保险计划 年期汇总表(附后）。二、市总工会女工部负责办理市直企事业单位女职工的参保工作。各参保单位应先将填写完整的四川省女职工大病互助保险计划名单和四川省女职工大病互助保险计划 年期汇总表电子版发至市总工会女工部邮箱进行初审。经初审合格后，各参保单位再将以上书面资料各一式 3 份加盖单位工会公章，交市总工会女工部上报省总工会审核。资料审核无误后，参保单位直接将保费汇款至省总工

2、会职工保险互助会。三、省总工会办理完相关手续后，将女职工大病互助保障计划凭证返回绵阳市总工会女工部，由女工部通知参保单位领取计划凭证留存，作为投保依据。四、各县市区、园区工会女职工委员会，负责审核办理本地区内企事业单位参加省总工会女职工大病互助保险参保的相关工作。五、联系方式及汇款地址（一）市总工会女工部电子邮箱：2联系电话 ： 2307125联 系 人 ： 朱芷华（二）保险缴费：户 名 四川省职工保险互助会账 号 4402275009026401569开户行 工行成都市草市支行营业室3四 川 省 职 工 保 险 互 助 会 参 加 女 职 工大 病 互 助 保 险 计 划 名 单申请单位：

3、保险期限： 年 共 页 第 页顺序号 姓名 年龄 工种 健康情况 身份证号 参保份数说明1、本名单系计划书的组成部分，本会根据上列名单负保险责任。2、被保险人应履行健康告之义务，凡患过乳腺、卵巢、宫体、宫颈、输卵管和外阴癌之一者，不能参加本保险； 患有或患过其他重大疾病者应如实填写。3、本表一式三份，一份交省总互助会，一份交市总女工部；一份留基层工会。经办人： 申请单位：（签章） 年 月 日4四川省女职工大病互助保险计划 年期汇总表填报单位： 填报日期： 年 月 日参保份数其中单 位 参保人数总份数1 份 2 份参保金额交款时间汇款时间 备 注5绵阳市总工会女职工大病互助保险赔付办理程序一、市

4、直企事业单位被保险人须填写女职工大病互助保险赔付申请书（附后）一式三份由所在单位工会签字盖章，并提供本单位被险人四川省女职工大病互助保险计划名单复印件一份、被保险人保单原件及身份证复印件一份、医院出具的被保险人病理检验报告（包括手术前、手术中、手术后）复印件及住院病历及手术复印件等相关资料。将以上理赔资料交到市总工会女工部申请办理。二、市总工会女工部向省职工保险互助会提出申请，经医疗鉴定小组审核并由专家签署意见后，办理相关赔付手续。三、市总工会女工部通知被保险人完善相关手续并领取赔付金。四、各县市区、园区工会女职工委员会，负责办理本地区内企事业单位参加省总工会女职工大病互助保险赔付的相关工作。

5、6四川省职工保险互助会女职工大病互助保险计划保险赔付申请书计划书号码姓名 年龄 参保时间 参保份数会员患病时间诊治医院姓名 申请日期 与会员 关系申请人单位 住址及 电话附：原互助保险计划书复印件及患病诊断证明书共 件参保单位意见（签章）患病结果：申请人（签章）申请给付保险人民币：专家组意见年 月 日省总会审批意见 年 月 日7四川省女职工大病互助保险计划第一条 投保范围、对象 本省机关、团体、学校、企事业单位的女职工及其直系亲属、男职工的配偶及双方直系亲属，且年满 18 至 70 周岁，尚未发现乳腺、卵巢、宫体、宫颈、外阴、输卵管之其中任何一种恶性肿瘤的均可自愿申请参加本互助保险计划。第二条

6、 投保办法 本计划采取团体投保制，投保单位女职工人数在 100 人以下的，须有 50%以上的女职工集体参保。投保单位女职工人数在 100 人以上的，须有 50 人以上参保；大型企业及女职工人数较多的企业，须有 100 名以上的女职工集体参保。投保人应向所在单位工会（投保单位）提出申请并缴费，然后由单位工会代理本单位女职工统一办理投保手续。第三条 保险期限 本互助保险期限分为三年期、六年期和十年期。从计划书签署之日算起，期满或被保险人患病获得保险赔付后，保险责任自然终止。新投保人须自计划书签署之日起执行 150 天的医疗观察期。第四条 保费及保险金标准 保费：三年期的每份缴费 40元、六年期的每

7、份 75 元、十年期的每份 100 元。每份保险金额为人民币 10000 元，被保险人可以投保一至二份，每一被保险人的最高保险金额为 20000 元。投保人一经参保，不可退保。保8险期满，保费不退。第五条 缴费方式 保险费可由个人全部缴纳，也可由工会及行政与个人共同负担。在计划书（保险协议书）签署当日一次性缴清。第六条 保险范围及保险责任 被保险人在互助保险责任期内经单位所在市及以上（含市级）、具有病理检验条件的医院确诊，并经四川省职工保险互助会专家鉴定小组鉴定为患有原发性乳腺癌、卵巢癌、宫体癌、宫颈癌、外阴癌、输卵管癌之一或并发多项都，每份保险可获得互助保险金 10000 元，最高不超过 2

8、0000 元（二份）。保险金一次性给付后，保险责任终止。专家鉴定小组对诊断结果有异议的和凡在四川省以外的医院确诊的，而省职工保险互助会认为有必要复诊的，必须至省职工保险互助会指定的四川省省缴以上（含省级）医院复诊，复诊费用自理。第七条 健康告知 投保人应如实履行有关健康状况的告知义务，不应隐瞒。否则在悉知不实时，省职工保险互助会有权解除已形成的互助保险责任及追回已发出的保险金。第八条 发病时间确认 六种疾病以医院手术（含取活检）之日为发病及发现患病时间。第九条 报案及申请索赔时限 被保险人从发病时算起，30日内必须报案，超过 30 日后报案，省职工保险互助会将不再受9理，也不接受索赔申请。被保

9、险人从发病时间算起，一年内必须申请索赔，超过一年，视为自动放弃索赔权，省职工保险互助会不受理索赔申请，不承担赔偿责任。第十条 除外责任 在医疗观察期内，即被保险人自计划书签署之日起 150 天内（含 150 天）罹患本计划规定的六种原发性恶性肿瘤或保险期内患上述六种非原发性恶性肿瘤者，省职工保险互助会不承担支付保险金责任。第十一条 领取保险金手续 被保险人在互助保险责任期内发生属于保险责任的上述六种恶性肿瘤之一，可经所在单位工会向省职工保险互助提出申请，经医疗鉴定小组审核并由专家签署意见后，办理相关手续。被保险人在互助保险期内失业，如重新就业，则仍按上述程序向新单位工会申请办理患病索赔手续；新单位未开展互保工作或失业后没有重新就业，则向原投保单位申请办理；原投保单位如已关闭破产，则向省职工保险互助会申请办理。被保险人申请保险金时应提供的资料为：1.四川省女职工大病互助保险赔付申请书一份；2.计划书正本及名单；3.个人凭证；4、医院病历复印件一份（含医院病理检验报告、病理切片）。第十二条 续保 互助保险期满，本人可自愿重新缴费继续10参保。续保可免除 150 天医疗观察期；超过保险期 7 天未办续保手续，以后再申请参保者，一律按新参保人员的办法执行。第十三条 解释权 本办法解释权属于四川省职工保险互助会。