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精选优质文档-倾情为你奉上中医内科住院病历范文名字: 陈祖华 性别: 男 病案号 :年纪:56 岁 婚况：已婚 工作：务农出生地：武汉 民族：汉 国籍：我国家庭住址：黄陂区前川街 +村+号 邮政编码： 入院时刻 :2012 年 04 月 12 日 10 时 07 分病史收集时刻： 2012 年 04 月 12 日 10 时 20 分病史陈述者：患者自己 牢靠程度：牢靠发病节气：清明主诉 ：头晕目眩一周，加重二天。现病史 ：患者近一周来渐觉头晕，继而目眩，时觉右侧手麻、肢体乏力，且劳动后加重。在村卫生室就诊 （用药不详） 三天症状无减轻， 近二天来并且症状加重而入院。 入院时神志清楚，言语流利，对答自若，呈缓慢病容。患者自发病以来，头晕头痛目眩，失眠惊悸，精力不振，神疲倦力，时有肢体麻痹，无口眼歪斜等症，舌淡，边有瘀点，苔薄白，脉弦细滑。既往史 ：素常身体尚可，无高血压病史；无神经系统疾病及处伤史。个人史 ：出生于本地，无当地病及当地病史、工作病史。因作业性质，
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