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弥漫性血管内凝血 Disseminated Intravascular Coagulation 诊断与治疗的新概念 弥漫性血管内凝血(DIC)不是一种独立的 疾病。它是一种发生在多种疾病基础上,凝 血系统被异常激活,而发生的系列性病理过 程DIC的诊断 DIC的诊断本质上是基于临床, 结合实验室检查综合分析得出 的。不能用哪一种或几种实验 室检查来确立或排除这一诊断 DIC的临床表现 出血:自发性瘀点、瘀斑,粘膜出血,静脉穿刺处 渗血,消化道或呼吸道出血、术后伤口出血等。 多部位出血也常提示本综合症。 低血容量、低血压和休克 大血管血栓和栓塞偶见 脏器功能异常: 急性肾功衰 、急性肾小管坏死、肾皮质坏死 大脑皮层和脑干功能障碍:意识受损甚至昏迷,脑膜激 惹,进展迅速的意识障碍合并定位体征常提示颅内出血 。 低氧血症和进行性的肺功能衰竭 消化道继发性出血 肝功损害、黄疸 心脏:无菌性血栓性心内膜炎 肾上腺的出血性坏死(华佛氏综合症) 皮肤坏死和肢体坏疽DIC的实验室诊断筛选检查 血小板计数降低,特别是进行性下降 血浆纤维蛋白降解产物增多(FDPs、D dimer ) 凝血时间(PT、AP
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