1、社会历史学院研究生国家奖学金申请表姓名 性别 出生年 月政治面貌 民族 学号 学术型硕（博）士学位类型专业型硕士专业/方向社会工作任职情况 导师序号 科研成果名称（请务必在代表作前打“” ） 期刊或出版 物名称出版时间、卷（期） 、页码、正文字数署名情况刊物级别 i学生自评12018 年 1 月，第4 期，151-164，6000234科研成果5小计：历史学科教学专业技能：（此处由负责人填写） 小计：科研实践能力图书情报专业技能：（此处由负责人填写） 小计：部分一：科研实践能力总分（此处由负责人填写） 学年 平均分 专业排名 学生自 评学业成绩是否补考或重修科目 （是/否）专业成绩是否低于 8
2、0 分或 75 分（是/否） 小计：部分二：学业成绩总分（此处由负责人填写）基础分 此处由组织部填写 小计： 考勤分 此处由组织部填写 小计： 序号 时间 组织单位 荣誉名称获奖等级 个人角色（学生自评12思想政治和道德品质荣誉分（个人或所在集体所获评优评先）3小计：序号 时间 组织单位 会议名称 提交学术论文名称学生自评12思政文体表现文体表现学术交流活动和学术会议 3小计：注：学生自评项请参见社会历史学院研究生素质综合测评办法（修订） 序号 时间 组织单位 荣誉名称 获奖等 级 个人角色 学生自 评1234文化艺术与体育活动5小计：其他 可为非专业论文、作品，但必须公开发表： 小计：序号
3、担任职务 级别 年限学生自评1所有校内干部任职 2小计：社会工作 校内外志愿者服务工作是/否 学年累积 10 小时以上；是/否 活动校内外志愿者工作相关荣誉所获荣誉：小计：部分三：思政文体表现总分（此处由负责人填写）申请理由申请人：年 月 日导师推荐意见 导师签名：年 月 日思政文体表现 学业成绩 科研实践能力学院测评综合素质总分： 综合素质专业排名： 综合素质是否本专业前 60%：负责人签名： 复审人签名：本人承诺所提交材料完全属实，如有弄虚作假，本人愿意承担一切后果。申请人签名： 年 月 日i 刊物级别：校 A、B 类，cssci、cssci （扩展版） 、本专业博士学位学报、本专业硕士学位学报、本专业本科学位学报、一般大学学报。
