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猝心痛 广东省中医院芳村分院 急诊科 于 永 红病例资料 高某，女， 高某，女，65 65岁。 岁。 主诉：心前区闷痛反复发作1周，加重2小时。 现病史：患者于1周前因邻里纠纷，情绪激动，出现心前区 闷痛，无肩臂放射痛，疼痛持续约5分钟，经休息后可缓解 ；此后反复发作，阵发性每次持续约5-10分钟，含服速效救 心丸后缓解。2小时前外出买菜时上述症状加重，感胸骨后 压榨性疼痛，痛彻胸背，放射至左侧小指，持续约30分钟， 休息及服药后均不能缓解，伴气促、肢冷汗出，急诊求治。 现症见：神清，疲倦乏力，心前区闷痛，放射左侧小指，冷 汗出，心悸气促，头晕恶心呕吐，无头痛。舌暗红，苔白腻 ，脉滑数。 既往史：2003年曾在我院查动态心电图，提示有心肌缺血， 诊为“冠心病”，平时服用丹参片治疗，无明显不适；否认 既往有高血压、糖尿病病史，否认肝炎、结核病史，未发现 药物及食物过敏史。 体查：T：36.5 P:104次/分 R：20次/分 BP167/103mmHg 一般情况：神疲，呼吸稍促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，肝 颈静脉征(-)。肺部：双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心脏： 心前区无起，叩诊
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