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主动脉夹层动脉瘤定 义 夹层动脉瘤(AD) 因主动脉内膜损伤在壁内引起的血液凝固称 壁间血肿(intermural hematoma)，而主动脉夹层 分离(aortic dissection)是指在主动脉腔内有一个 或多个裂口，在中层壁间形成有活动的血液假 腔。因夹层分离假腔扩大膨出，称夹层动脉瘤。病 程 n 急性期 n起病2周以内为急性期 n 慢性期 n起病超过2月为慢性期 n 亚急性期 n主动脉夹层 2周2月以内 未经治疗的AD患者， 发病第一个24小时内每小 时死亡约1%，半数以上 一周内死亡，约70%二周 内死亡，约90%一年内死 亡。可见该病为心血管疾 病中致命的急诊之一 发病机制 年长者：中层肌肉退行变为主 年长者：中层肌肉退行变为主 年轻者：弹性纤维为主 年轻者：弹性纤维为主 先决条件： 先决条件： 动脉壁缺陷，尤其是中层缺陷 动脉壁缺陷，尤其是中层缺陷 主动脉壁压力： 主动脉壁压力：500mmHg 500mmHg 发病 发病弹力层 弹力层 内膜层 内膜层病 因 n 高血压和动脉硬化 在欧美占首位（90%） n 动脉中层囊性坏死和马凡氏综合症 国内的首位病因（92%） n
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