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亚急性甲状腺炎 病历简介 患者韩云,女,29岁,住院号395880 主因“颈部疼痛1月余,发热20余天”入院。 现病史:患者于1月余前无明显诱因出现颈部疼痛,伴 有耳后、颈部放射性疼痛,最初为左侧,后转移至右侧颈 部疼痛,并伴有局部肿大。20天前患者开始出现发热,体 温多在37.2-37.8 之间,间断发热,曾有2次体温大于38 ,无寒战、咳嗽、咳痰,就诊于外院考虑“上呼吸道感 染”,给予“头孢克肟”及中成药治疗,患者症状未见明 显缓解。病历 简介 后就诊于我院急诊,查血常规示WBC9.41*10 9 /L,N% 73%,Hb 115g/L,Plt 373*10 9 /L;甲状腺彩色多普勒示弥 漫性病变;甲状腺功能示T4、FT3、FT4升高,TSH降低 ,吸碘率明显降低,考虑“亚急性甲状腺炎”,予“ 阿奇霉素”及中成药治疗,现为求进一步诊治收入我 科。病历简介 既往史、个人史、月经婚育史及家族史无特殊。 查体:P120次/分 BP107/76mmHg 神清,自动体位,双肺呼吸音粗,心音可,律齐 ,腹软,双下肢不肿。右侧甲状腺度肿大,左侧 甲状腺度肿大,压痛明显,咽喉部无红肿。病历简介
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