人工剥离胎盘术 l 人工剥离胎盘术是用手剥离，取出滞留于宫 腔内胎盘的手术。 l 【适应证】 l 1 胎儿娩出后30min ，胎盘仍未剥离排 出者。 l 2 胎儿娩出后，经按摩宫底或用宫缩剂 等处理，胎盘不能完全排出者。 l 3. 胎儿娩出后，胎盘部分剥离引起子宫大 量出血。l 【禁忌证】 l 植入性胎盘，切勿强行剥离。 l 【麻醉】 l 一般不需要麻醉，可适量给予镇静剂。子 宫颈内口较紧时，可肌注哌替啶50-100mg ， 也可用全身麻醉。 l 【手术步骤】 l 1. 产妇取膀胱截石位，术者更换手术衣及手套，外阴 重新消毒，换消毒巾，导尿。 l 2. 术者一手放在腹部宫底部向下推压宫体，另一手手 指并拢呈圆锥形，循脐带伸入宫腔，找到胎盘边缘， 如胎盘为已剥离但被宫颈嵌顿者，可将胎盘握住，顺 一个方向，旋转取出。若胎盘尚未剥离，术者手背紧 贴宫壁，掌面向胎盘的母体面，以手掌的尺侧缘慢慢 将胎盘自宫壁分离，等全部胎盘剥离后始可握住全部 胎盘，在宫缩时用手牵引脐带协助胎盘娩出。切忌抓 住部分胎盘，人为造成胎盘破碎，出血多。 l 术后肌注宫缩剂，立即检查胎盘胎膜是否完整 。如有缺损，应重新伸
