糖尿病的综 合治疗 饮食控制 药 药 物 物 运动 运动 糖尿病教育 糖尿病监测 传统理论 2型糖尿病的阶梯治疗 基础治疗：教育、控制饮食、有氧锻炼、减肥 单一口服药治疗 口服药联合治疗 胰岛素补充治疗 胰岛素替代治疗2 型糖尿病治疗策略 CannesSymposium98.InsulinResistance,Type2diabetesandMetformin 单药治疗可控制 FPG120mg/dL,HbA 1C 140mg/dL,HbA 1C 8% 开始OHA联合治疗 或胰岛素补充治疗 联合药物治疗或胰岛 素补充治疗可控制 继续 联合药物治疗或胰岛素 补充治疗不足以控制 开始胰岛素替代治疗 非药物措施不能控制 开始口服单药治疗 ?2型糖尿病胰岛素治疗适应证 饮食、运动和OHA治疗控制不佳（包括OHA原发失效 和继发失效）美国40%；但血糖控制的平均水平仍较高 Fening等(1995NIH)推测可能有更多的病人需用胰岛素 协和医院 30% （糖尿病门诊每年3万人次） 发生急性并发症（如DKA、高渗性昏迷等） 处于急性应激（如严重感染、手术、外伤等） 妊娠期糖尿病 存在严重慢性并发症
