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阜阳市房屋安全鉴定申请书申 请 房 屋 鉴 定单 位（个人）房 屋 座 落 区 路 号申请人联系电话结 构 类 型 建筑年代间 数 建筑面积（M 2）使 用 性 质 层 数房屋现状：一、 地基： 二、 基础： 三、 墙体： 四、 屋架： 五、 楼板：（阳台） 六、 楼面： 七、 屋面： 八、 门窗： 九、 其他： 申请鉴定事项：以上申请系本人自愿填写，不得随意变更。申请单位（个人）签字：年 月 日房 屋 座 落 平 面 示 意 图北 比例： 绘图：
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