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化脓性骨髓炎 东莞市厚街医院 骨二科化脓性骨髓炎 定义：涉及骨膜，骨密质，骨松 质与骨髓组织的化脓性细菌感染 。 感染途径 1.血源性感染 2.创伤性感染 3. 蔓延性感染分类 1、急性血源性骨髓炎 2、慢性血源性骨髓炎 3、局限性骨脓肿 4、硬化性骨髓炎 5、创伤后骨髓炎急性血源性骨髓炎 病因： 溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，乙 型链球菌占第二位。 一般致病菌由位于皮肤或粘膜处的感染灶，在 原发灶处理不当或机体抵抗力下降时进入血循 环。而菌拴受阻于长骨干骺端的毛细血管，在 此沉积，引起感染。 局部外伤可能是诱因。 在生长期，长骨的干骺端血 管特别丰富，末梢血管呈弯 曲状走行，终支吻合网形成 网状血管窦，血流缓慢，细 菌容易在此处停留、繁殖， 形成化脓性感染而形成脓肿69-1病理：骨质破坏，死骨形成， 后期有新生骨，成为包壳。1、 脓 肿 形 成 向外 脓肿向骨皮质方向穿骨膜下脓肿骨膜下脓 肿经骨小管髓腔 （广泛性骨髓炎） 向内 脓肿向髓腔方向穿 髓腔压力高 经骨 小管、骨皮质、骨膜、皮肤窦道 向上 脓肿经骨膜下、关节囊，骨骺方向穿化脓性关 节炎急性血源性骨髓炎的扩 散途径脓肿
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