温州市医疗保险计算机管理系统.DOC

1、温州市医疗保险计算机管理系统 温州市异地就医接口温州市医疗保险计算机管理系统温州市社会保障“一卡通”异地就医接口开发手册（Version 1.23）温州市劳动和社会保障局二一一年三月温州市医疗保险计算机管理系统 温州市异地就医接口版本记录日期 版本 作者 描述说明2011-4-26 1.0 刘欢平 正式发布版1.01 刘欢平 三4.1）：增加明细项目分类1.01 刘欢平 五2.1）：增加省内异地行政区划1.01 刘欢平 三5.1）：收费类别增加 3：中药饮片1.01 刘欢平 三8.2）：去掉药品医院编码，收费类别增加 3：中药饮片1.01 刘欢平 一3.1）：消息实体长度改成 38261.01

2、 刘欢平 五1.1）：调整 F003、F004 、G002 、G003、G004 编码2011-5-161.01 刘欢平 增加计价单位、剂型代码，删除重复编码1.2 刘欢平 增加 S011、S012、S013、S014、 S291、S292 六个接口1.2 刘欢平 G003 增加业务类型 3（市外省内异地）1.2 刘欢平 增加收费类别、医疗机构类别、医疗机构等级代码1.2 刘欢平 目录查询最大时间跨度从 1 个月改成 30 天2011-6-91.2 刘欢平 调整 S010 中目录循环体定义1.2 刘欢平 增加了一些科室的编码1.2 刘欢平 删除重复剂型 07041.2 刘欢平 四.2.1）增加

3、了对单条明细的医疗费用金额计算方法的说明1.2 刘欢平 修改了 G003 对市外省内对账的说明1.2 刘欢平 修改了 G002 接口，增加了地址和联系电话1.2 刘欢平 修改了 S203 接口，增加了放大比例2011-6-161.2 刘欢平 增加对医疗费用累计结构和支付结构的市外省内异地就医时的使用说明2011-07-05 1.3 刘欢平 四.2.1）增加了对单条明细的不能传负数的说明温州市医疗保险计算机管理系统 温州市医保中心系统与定点医疗机构系统接口规范温州市劳动和社会保障局 第 i 页 / 共 64 页目 录（VERSION 1.2） .I一、 消息编码格式 .11、 消息长度设定 .1

4、1) 实时交易 .12) 其他业务 .12、 发送消息的编码格式 .11) 实时交易 .12) 其他业务 .13、 接收消息的编码格式 .21) 实时交易 .22) 其他业务 .23) 消息返回码 .34) 信息交换区 .35) 其他说明 .34、 数据填写规则 .31) 数字格式 .32) 时间日期格式 .43) 数据项填写要求 .4二、 医疗费用实时结算业务描述 .41、 (Y001) 门诊类 交易挂号 请求收费结算 .41) 请求 .42) 应答 .52、 (Y002) 门诊类 交易挂号确 认收费结算 .51) 请求 .52) 应答 .63、 (Y003) 住院 类交易登记 申请 .61

5、) 请求 .62) 应答 .74、 (Y004) 住院 类交易登记 撤销 .71) 请求 .72) 应答 .75、 (Y005) 住院 类交易登记 信息变更 .81) 请求 .82) 应答 .86、 (Y006) 转 外就医登记撤 销 .81) 请求 .82) 应答 .97、 (Y011) 门诊类 交易提交 费用明细及请求费用结算 .91) 请求 .9温州市医疗保险计算机管理系统 温州市异地就医接口温州市劳动和社会保障局 第 ii 页 / 共 64 页2) 应答 .108、 (Y012) 门诊类 交易确认费 用结算 .101) 请求 .102) 应答 .119、 (Y021) 住院 类交易提交

6、 费用明细 .111) 请求 .112) 应答 .1210、 (Y022) 住院 类交易请求 费用结算 .121) 请求 .122) 应答 .1311、 (Y023) 住院 类交易确认费 用结算 .131) 请求 .132) 应答 .1412、 (Y024) 住院 类交易上传费 用明细核对 .141) 请求 .142) 应答 .1513、 (Y025) 住院 类交易上传费 用明细撤销 .151) 请求 .152) 应答 .1514、 (F001) 购药类交易请求 费用结算 .161) 请求 .162) 应答 .1615、 (F002) 购药类交易确认费 用结算 .161) 请求 .162) 应

7、答 .1716、 (G001) 退款 .171) 请求 .172) 应答 .1717、 (G002) 帐户查询 .181) 请求 .182) 应答 .1818、 (G003) 对帐 .181) 请求 .182) 应答 .19三、 其他业务描述 .201、 (S001) 对账明细下载 .201) 请求 .202) 应答 .202、 (S002) 改账申请 .211) 请求 .212) 应答 .213、 (S003) 改账结果查询 .211) 请求 .212) 应答 .224、 (S004) 特殊药品诊疗使用 查询 .22温州市医疗保险计算机管理系统 温州市异地就医接口温州市劳动和社会保障局 第

8、iii 页 / 共 64 页1) 请求 .222) 应答 .225、 (S005) 新增药品目录申 报 .231) 请求 .232) 应答 .236、 (S006) 医师信息申报 .241) 请求 .242) 应答 .247、 (S007) 新增材料目录申 报 .241) 请求 .242) 应答 .258、 (S008) 药品目录变动查询 .251) 请求 .252) 应答 .259、 *(S009) 医师信息变动查询 .271) 请求 .272) 应答 .2710、 *(S010) 材料目录变动查询 .281) 请求 .282) 应答 .2811、 *(S011) 药品目录更新 .291)

9、请求 .292) 应答 .3012、 *(S012) 医师信息更新 .301) 请求 .302) 应答 .3113、 *(S013) 材料商品名目 录更新 .311) 请求 .312) 应答 .3214、 *(S014) 两定机构信息更新 .323) 请求 .324) 应答 .3315、 *(S201) 零星报销请求费 用结算 .331) 请求 .332) 应答 .3416、 *(S202) 零星报销确认费 用结算 .341) 请求 .342) 应答 .3517、 *(S203) 审核扣款确认通知 .351) 请求 .352) 应答 .3618、 *(S204) 稽核扣款确认通知 .361) 请求 .362) 应答 .3619、 *(S291) 结果确认 .361) 请求 .36温州市医疗保险计算机管理系统 温州市异地就医接口温州市劳动和社会保障局 第 iv 页 / 共 64 页2) 应答 .3720、 *(S292) 业务检测 .371) 请求 .372) 应答 .37四、 标准格式注解 .371、 就医凭证部分 .371) 卡数据格式 1 .372) 卡数据格式 2 .382、 医疗费用部分 .381) 医疗费用明细单体（提交） .382) 医疗费用明细单体（反馈） .