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武汉市“黄鹤英才计划”.doc

1、1武汉市“黄鹤英才计划”申报书(创新人才)申 请 人: 申请单位: 主管部门(区): 项目名称: 所属产业: 联 系 人: 联系电话: (办公、手机)电子邮件: 填报日期: 年 月 日中共武汉市委人才工作领导小组办公室制2一、申请人基本情况姓 名 性别出生年月 国籍身份证号/护照号照 片技术职称及获得时间 专业领域申 请 单 位 现任职务到职时间 年 月 合同期限毕业院校及专业、学位教育经历(从本科填起,包括“院校、时间、国家、专业、学位” )工作经历(包括“职务、时间、国家、单位” ,兼职请注明)3个人专长及代表性成果1、个人专长2、主持(参与)过的主要项目3、主要成果(论文、专利、产品或服

2、务)4、其他(包括获得的重要奖项,在国际国内学术组织兼职,在国际国内学术会议做重要报告等情况)4二、企业发展情况企业名称 企业性质注册地址注册资本 万元 注册时间资本构成和股权结构核心团队成员(技术及管理团队成员基本情况及主要技术业绩)市场前景近三年公司经济指标及业绩5三、项目基本情况项目概况(简要介绍项目所属技术与产业领域、项目主要内容、产品开发阶段、产业化成熟度及项目商业模式等)核心技术 与知识产权(包括核心技术及创新点、相关知识产权及权益归属情况等)预期目标与考核指标(包括项目总体目标与阶段目标,具体的主要技术、经济指标)6市场分析(包括行业分析、市场定位、竞争优势、风险分析、营销策略等

3、)实施条件(包括项目基础及团队作用,项目产品现有生产条件,如资金、人员、厂房、设备、仪器等)实施计划(包括项目实施进度安排、融资计划及落实情况,以及申请人回国(在汉)后的工作目标、主要方式、预期贡献等)7四、项目财务分析及盈利预测资金来源资金金额(单位:万元) 资金到位 时间 专项资金使用预算预算金额(单位:万元)自筹 研发开发费用风险投资 生产经营费用银行贷款 申请人个人安家、津 贴等费用其他来源 其他支出项目投资总额万元 (其中:外汇 万美元)申请专项资金总额财务分析说明:(阐述本项目实施过程中所需投资总额、资金来源及资金到位时间, “黄鹤英才计划”资金的主要用途。并进行具体分析和说明)8

4、项 目 盈 利 预 测财务预测 第一年 第二年 第三年 第四年 第五年主 营 业 务 收 入研发支出其他成本净利润纳税预测静态投资回收期 年 年 投 资 利 润 率 % 内 部 收 益 率 %盈利预测分析说明:(阐述本项目实施后,未来 5年的经营收入、费用支出及纳税、利润预测。并进行具体分析和说明)9五、工作计划(申请人在汉开展工作后的工作目标、主要方式、预期贡献、公司发展及现有基础等)您是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议,如果有,请列出。 无 有 申报情况: 首次申报 非首次申报本人承诺以上信息均真实有效。本人郑重承诺:自批准入选“黄鹤英才计划”半年内到岗工作,在武汉市 xx 区连续工作不少于三年,且每年不少于 6 个月。申报人签字:年 月 日10主要负责人签字: 单位(公章)年 月 日六、主管部门(区)意见对申报材料的审核意见:推荐理由:

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