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围手术期高血压的处理 抚州第五医院 心内科 龚志宏一、概述 1. 定义: 围手术期高血压:是指外科手术住院期间( 包括手术前、手术中和手术后,一般3-4 天) 伴发的急性血压增高(SBP 、DBP 或平均动 脉压超过基线20% 以上)。可见于术前无高 血压者、高血压病人血压已控制及未控制者 。 围手术期高血压急症:在围手术期的过程中 出现短时间血压突然和明显增高,一般超过 180/120mmHg 时。2. 高血压原因:(1 )既往有高血压;(2 )疼 痛;(3 )对手术的恐惧,而造成的紧张、焦 虑、失眠;(4 )麻醉因素:气管插管与拔管 、麻醉过浅、疼痛、容量过多、二氧化碳潴 留等;(5 )手术因素:牵拉内脏及刺激太重 等;(6 )手术类型:易发生高血压的手术类 型有:颈动脉、腹部主动脉、外周血管、腹 腔和胸腔手术;严重高血压易发生在以下手 术过程中:心脏、大血管(颈动脉内膜剥脱 术、主动脉手术)、神经系统和头颈部的手 术,此外还有肾脏移植以及大的创伤等(烧 伤或头部创伤)。(7 )其他:容量过多、膀 胱过度充盈、低氧血症和体温过低等。3. 围手术期高血压的危害 1 )增加术中和术后的
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