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心脏外科成人术后心律失常 河北医科大学第二医院心外科icu 于丁2014年1月至10月成人心脏手术情况心脏手术前背景 需手术纠治的疾病 可合并其他器官疾病能得到有效控制或 者部分控制改善症状、不明显增加手术风险 这些病人术前大多没有严重的、不可控的心 律失常风险心脏手术后治疗背景心脏手术后治疗目标 保护心肌减少心肌能耗、保障心肌 获得合适的循环血量 维持机体的基本功能适量的心排量 ，保障机体重要器官和组织获得有效循 环灌注 在重症治疗中需要精心维持平衡心律失常的危害 增加心脏做功 降低心脏输出的效率 降低机体重要脏器的循环灌注水平 猝死心肌能耗产生的动能 心肌能耗 效率 心律失常手术后常见的心律失常 窦性心动过速 窦性心动过缓 房性心律失常房早、房颤、房扑 室性心律失常室早、室速、室颤 交界区心律 房室传导阻滞、窦房传导阻滞术后心律失常时可能面对的情况 没有时间和条件及时快速鉴别 情况紧急患者手术后循环可能处于 很脆弱状态，稍有打击即可能崩溃 在循环状态没有发生严重波动时，某个 或多个重要脏器就可能在短时间内快速 衰退，出现严重功能障碍甚至衰竭导致心律失常的常见原因 心肌细胞损伤 体循
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