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心脏手术后心律失常 原因和处理心脏手术后心律失常 原因和处理 l心律失常 (cardiac arrhythmias):心脏冲动的 起源,激动次序,传导速度,频率和节律发生 异常心脏手术后心律失常原因 l发生率 先心病 :4060% 瓣膜置换:7084% 冠脉搭桥:1757%心脏手术后心律失常原因 l术前情况 l手术损伤 l代谢紊乱 l温度影响 l药物因素 l神经精神因素心脏手术后心律失常原因 l术前情况 心功能 - 5.3% - 31.4% 心律失常 巨心房心脏手术后心律失常原因 l手术损伤 牵拉,切割,压迫致出血,水 肿 冠状血管损伤 传导束损伤心脏手术后心律失常原因 l代谢紊乱 水电失衡 酸碱失衡 缺血再灌注损伤心脏手术后心律失常原因 l温度影响 高温:心率增快 低温:心率减慢,29可致房、室颤心脏手术后心律失常原因 l药物因素 儿茶酚胺:心率快,早搏 - 受体阻断剂 :心率慢,收缩 无力 利尿药 物:低钾 ,低镁 致早搏 洋地黄制剂 :传导 阻滞,室早心脏手术后心律失常原因 l神经精神因素 疼痛 焦虑心律失常的血流动力学影响 l心率过快,过慢 l160 心排 耗氧 冠脉血供 l5

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