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急性左心衰的治疗 原则 2017 年8 月29 日 急性心力衰竭是指由于急性心脏 病变 引起 心排血量显 著、急骤 降低导 致的组织 器官 灌注不足和急性淤血综 合征。临 床上多见 的是急性左心衰。以肺水肿 或心源性休克 为 主要表现 的是危急重症，抢 救是否及时 合理与预 后密切相关。 急性左心衰的定义 1. 与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、 乳头 肌梗死断裂、室间 隔破裂穿孔等。 2. 感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断 裂所致瓣膜急性反流。 3. 其他高血压 心脏 病血压 急剧 升高，原有 心脏 病的基础 上快速心律失常或严 重缓 慢 心律失常，输 液过 多过 快等。 病因 主要病理生理基础为 心脏 收缩 力突然严 重 减弱，或左室瓣急性反流，心排血量急剧 减 少，左室舒张 末压 （LVEDP ）迅速升高， 肺静脉回流不畅 。由于肺静脉压 快速升高 ，肺毛细 血管压 随之升高使血管内液体渗 入到肺间质 和肺泡内形成急性肺水肿 。 病理生理 突发严 重呼吸困难 ，呼吸频 率达每分钟30-40 次，强迫坐位、面色灰白、发绀 、大汗、烦 躁 ，同时 伴频 繁咳嗽，咳粉红 色泡沫样
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