1、科室:医政科事项名称 医疗机构设置及执业许可审批流程图流程图具 备 条 件 :1.有 设 置 医 疗机 构 批 准 书 ;2.符 合 医 疗 机 构基 本 标 准 ;3.有 适 合 的 名 称 ,组 织 机 构 和 场 所 ;4.有 与 开 展 的 业务 相 适 应 的 经 费 、设 施 、设 备 和 专业 技 术 人 员 ;5.有 相 应 规 章 制 度6.能 独 立 承 担 民事 责 任提 交 材 料 :1.医 疗 机 构 申 请 执 业 登 记 注 册 书 ;2.建 筑 设 置 平 面 图 和 科 室 分 布 图 ;3.医 疗 机 构 用 房 产 权 证 明 ;4.验 资 证 明 、资
2、产 评 估 报 告 ;5.法 定 代 表 人 任 职 证 明 ;6.医 疗 机 构 科 室 设 置 ,各 科 室 人员 名 录 ,各 科 室 人 员 的 资 格 证 书 、职 称 证 书 ;7 医 疗 机 构 规 章 制 度 ;8 医 疗 机 构 拟 注 册 人 员 的 (或 变 更 )申 请 表 ;9 基 础 医 疗 设 备 和 与 诊 疗 科 目相 应 的 其 他 设 备 名 录 ;10 消 防 部 门 出 具 的 合 格 证 明 ;11 环 保 部 门 出 具 的 污 水 处 理 合格 证 明 ;12 与 特 种 垃 圾 处 理 部 门 签 订 的协 议 ;13 卫 生 局 需 要 提
3、交 的 其 它 材 料设 置 医 疗 机 构 单 位或 个 人 提 出 申 请提 交 材 料 :1.设 置 申 请 书 ;2.设 置 可 行 性 研 究 报 告 ;3.选 址 报 告 和 建 筑 设 计 平面 图 ;4、资 信 证 明 。条 件 :1.符 合 医 疗 机 构 设 置 规 划 ;2.符 合 医 疗 机 构 基 本 标 准3.不 设 床 位 或 者 床 位 不 满 100 张 ;政 务 大 厅 受 理 申 请责 任 人 A:责 任 人 B:市 卫 生 局 批 准 设 置 ,发 给 设 置 医 疗 机 构 批 准 书 责 任 人 A:王 玉 华 责 任 人 B:马 芳 未 批 准 ,
4、给 予 书 面 答 复申 请 执 业 登 记 单 位 或 个 人 提 出 申 请 执 业 登 记注 册 书市 卫 生 局 45 日 内 进 行 现 场 审 核责 任 人 A:王 玉 华 责 任 人 B:马 芳审 核 合 格 ,给 予 登记 ,发 给 医 疗 机 构执 业 许 可 证市 卫 生 局 备 案审 核 不 合 格 ,将 审 核结 果 以 书 面 形 式 通知 申 请 人政 务 大 厅 受 理 责 任 人 A:责 任 人 B:政 务 大 厅 领 证附表 1设置医疗机构申请书被申请机关:设置单位(人): 地址:联系人: 联系方式:类 别名 称选 址所有制形式经营性质床位(牙椅)服务对象诊疗
5、科目投资总额申请核定项目其 他提交文件目录:设置单位(人): (章)年 月 日填写说明:1.被申请机关:填写设置审批机关;2.设置单位(人):填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人;3.地址:填写设置单位(人)的法定地址,个人填写家庭地址;4.类别:按照医疗机构管理条例实施细则第三条填报相应类别;5.名称:填写申请的医疗机构名称;6.选址:拟设医疗机构所在地的详细地址;7.所有制形式:从下列形式中选择相应项目填报:(只能填一个)a、全民 b、集体 c、私人 d、中外合资(合作)e、其他;8.经营性质:填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性;9.床位(牙椅):填写拟建床位数、牙椅数以及观
6、察床位数;10.服务对象:(只能填报一个)a、社会 b、内部 ;11.诊疗科目:完整填写申请的一级、二级科目;12.提交文件目录:按照省级卫生行政部门规定填写。医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称 (章)设置单位(人) (章)法 定 代 表 人 (章)(主要负责人)登 记 号 (医疗机构代码)申请日期 年 月 日批准文号 字( )第 号中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 制医 疗 机 构 简 况医疗机构名称 开业日期 年 月登记号(医疗机构代码) 所有制形式 全民 集体 私人 中外合资 其它 ( )中央属 省、自治区、直辖市属 直辖市区、省辖市、地区(盟 )属 省辖市区、地辖市属 县(旗
7、)属 街道办事处属 乡(镇 )属 村属 其它 ( )主管单位名称服务对象 社会内部境外人员社会 + 境外人员 ( )医疗机构地址电话 传真 邮政编码姓名 性别男女 姓名 性别男女出生年月 专业 出生年月 专业职务 职称 职务 职称法定代表人 最高学历主要负责人 最高学历占地面积建筑面积绿化率(%)建筑面积中业务用房面积资金总计 万元 固定资金 万元 流动资金 万元服务方式 门诊 急诊 住院 家庭病床 出诊 其他核定床位数 观察床位数 牙科诊椅数备注隶属关系医疗机构诊疗科目申报表 请在中划“”代码 诊疗科目 床位数 代码 诊疗科目 床位数01. 预防保健科02. 全科医 疗科03. 内科03.0
8、1 呼吸内科 专业03.02 消化内科 专业03.03 神 经内科专业03.04 心血管内科 专业03.05 血液内科 专业03.06 肾 病学专业03.07 内分泌 专业03.08 免疫学 专业03.09 变态 反应专业03.10 老年病 专业03.99 其他04. 外科04.01 普通外科 专业04.02 神 经外科专业04.03 骨科 专业04.04 泌尿外科 专业04.05 胸外科 专业04.06 心 脏大血管外科 专业04.07 烧伤 科专业04.08 整形外科 专业04.99 其他05. 妇产 科05.01 妇 科专业05.02 产 科专业05.03 计 划生育专业05.04 优
9、生学专业05.05 生殖健康与不孕症专业05.99 其他06. 妇女保健科06.01 青春期保健 专业06.02 围产 期保健专业06.03 更年期保健 专业06.04 妇 女心理卫生专业06.05 妇 女营养专业06.99 其他07. 儿科07.01 新生儿 专业07.02 小儿 传染病专业07.03 小儿消化 专业07.04 小儿呼吸 专业07.05 小儿心 脏病专业07.06 小儿 肾病专业07.07 小儿血液病 专业07.08 小儿神 经病学专业07.09 小儿内分泌 专业07.10 小儿 遗传病专业07.11 小儿免疫 专业07.99 其他08. 小儿外科08.01 小儿普通外科 专
10、业08.02 小儿骨科 专业08.03 小儿泌尿外科 专业08.04 小儿胸心外科 专业08.05 小儿神 经外科专业08.99 其他09. 儿童保健科09.01 儿童生 长发育专业09.02 儿童 营养专业09.03 儿童心理 卫生专业09.04 儿童五官保健 专业代码 诊疗科目 床位数 代码 诊疗科目 床位数09.05 儿童康复 专业09.99 其他10. 眼科11. 耳鼻咽喉科11.01 耳科 专业11.02 鼻科 专业11.03 咽喉科 专业11.99 其他12. 口腔科12.01 牙体牙髓病 专业12.02 牙周病 专业12.03 口腔粘膜病 专业12.04 儿童口腔 专业12.05
11、 口腔 颌面外科专业12.06 口腔修复 专业12.07 口腔正畸 专业12.08 口腔种植 专业12.09 口腔麻醉 专业12.10 口腔 颌面医学影像 专业12.11 口腔病理 专业12.12 预 防口腔专业12.99 其他13. 皮肤科13.01 皮肤病 专业13.02 性 传播疾病专业13.99 其他14. 医疗 美容科15. 精神科15.01 精神病 专业15.02 精神 卫生专业15.03 药 物依赖专业15.04 精神康复 专业15.05 社区防治 专业15.06 临 床心理专业15.07 司法精神 专业15.99 其他16. 传染科16.01 肠 道传染病专业16.02 呼吸道
12、 传染病专业16.03 肝炎 专业16.04 虫媒 传染病专业16.05 动 物源性传染病 专业16.06 蠕虫病 专业16.99 其他17. 结核病科18. 地方病科19. 肿瘤科20. 急诊 医学科21. 康复医学科22. 运动 医学科23. 职业 病科23.01 职业 中毒专业23.02 尘 肺专业23.03 放射病 专业23.04 物理因素 损伤专业 23.05 职业 健康监护专业23.99 其他24. 临终 关怀科25. 特种医学与 军事医学科26. 麻醉科27. 疼痛科28. 重症医学科代码 诊疗科目 床位数 代码 诊疗科目 床位数24. 临终 关怀科25. 特种医学与 军事医学科
13、26. 麻醉科27. 疼痛科28. 重症医学科30. 医学 检验科30.01 临 床体液、血液专业30.02 临 床微生物学专业30.03 临 床化学检验专业30.04 临 床免疫、血清学专业30.05 临 床细胞分子遗传 学专业30.99 其他31. 病理科32. 医学影像科32.01 X 线诊断科专业32.02 CT 诊断专业32.03 磁共振成像 诊断 专业32.04 核医学 专业32.05 超声 诊断专业32.06 心 电诊断专业32.07 脑电 及脑血流图诊 断专业32.08 神 经肌肉电图专业32.09 介入放射学 专业32.10 放射治 疗专业32.99 其他50. 中医科50.
14、01 内科专业50.02 外科专业50.03 妇产科专业50.04 儿科专业50.05 皮肤科专业50.06 眼科专业50.07 耳鼻咽喉科专业50.08 口腔科专业50.09 肿瘤科专业50.10 骨伤科专业50.11 肛肠科专业50.12 老年病科专业50.13 针灸科专业50.14 推拿科专业50.15 康复医学专业50.16 急诊科专业50.17 预防保健科专业50.99 其他51. 民族医学科51.01 维吾尔医学51.02 藏医学51.03 蒙医学 51.04 彝医学51.05 傣医学51.99 其他52. 中西医 结合科人 员 情 况职工总数 其中卫生技术人员数 行政后勤人员数主
15、任医师 副主任医师 主治医师 住院医师 医士医生主任药剂师 副 主 任 药 剂 师 主管药剂师 药剂师 药剂士药 剂人 员主任检验师 副 主 任 检 验 师 主管检验师 检验师 检验士检 验人 员主任护师 副主任护师 主管护师 护 师 护 士 护理员护 理人 员主任技师 副主任技师 主管技师 技 师 技 士放 射技 术人 员 高级工程师 工程师 助理工程师 技术员工 程技 术人 员 研究员 副研究员 助理研究员 实习研究员研 究人 员高 级 副高级 中 级 初 级其 他技 术人 员 高级会计师 会计师 助理会计师 会计员财 会人 员管 理 人 员 工人营 养 师 营养士康 复 治 疗 人 员 助产士乡 村 医 生 村卫生员其 他 人 员技术学历结构:技术学历 博 士 硕 士 本 科 大 专 中 专 无技术学历医 生护理人员药剂人员检验人员放射技术 人 员财会人员行政管理 人 员其他人员年龄结构:年 龄 20 岁 以 下 20-29 岁 30-39 岁 40-49 岁 50-59 岁 60 岁 以 上医 生护理人员药剂人员检验人员放射技术 人 员财会人员行政管理 人 员其他人员
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