1、肺血栓栓塞症浙江大学附属邵逸夫医院应可净基本概念 肺栓塞 （ pulmonary embolism，PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症，脂肪栓塞综合征，羊水栓塞，空气栓塞等。基本概念 肺血栓栓塞症 （ pulmonary thromboembolism， PTE）为来至静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。基本概念 肺梗死 （ pulmonary infarction):肺动脉发生栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为 PI基本概念深静脉血栓 (deep v
2、enous thrombosis,DVT)。引起 PTE的血栓主要来源。 PTE与 DVT共属于 静脉血栓栓塞症 （ venous thromboembolism,VTE)。基本概念 肺栓塞 （ pulmonary embolism， PE） 肺血栓栓塞症 （ pulmonary thromboembolism， PTE） 深静脉血栓形成 （ deep venous thrombosis，DVT） 静脉血栓栓塞症 : DVT+PTE（ venous thromboembolism， VTE） DVT与 PTE在发病上的一致性 同一疾病在不同阶段、不同部位的表现概念的转变、防治策略的选择PTE基
3、本特点 高发病率 高病死率 高致残率 “ 多发而少见 ” 根源 高漏诊率 高误诊率v 后果严重 及时准确诊断 规范治疗至关重要VTE的危险因素Virchow 三要素：血流淤滞血液高凝血管内膜损伤新的三要素：血管内皮、血小板、可溶性凝血因子VTE的危险因素 遗传性（原发性）：遗传变异引起 V因子突变、蛋白 C缺乏、蛋白 S缺乏、抗凝血酶缺乏 获得性（继发性）：继发于某种临床情况 骨折、创伤、手术、各种血管内介入 .恶性肿瘤、口服避孕药、制动、高龄、吸烟 、产妇、肾病综合征 原发性与继发性危险因素共同存在，相互作用 特发性 没有发现明确的危险因素：隐源性肿瘤？ 医院死亡者的常规尸体解剖中 ,10-25%发现与肺栓塞（ PE） 有关 住院患者大约 1% 死于 PE1 90% 以上 PE患者血栓来源于下肢深静脉 2 80% PE患者起病时无 临床症状 3 2/3 死亡在 1-2小时内发生 3为什么说为什么说 VTE是沉寂是沉寂 的的 “ 杀手杀手” ?1. Morrell MT and Dunnill MS, Br. J Surg, 1968;55:347-3522. Hull RD, et al, Chest, 1986;89:374s-383s3. Collins R et al, N Eng J Med, 1988;318:1162-1173
