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早产儿支气管肺发育不良新进展 青岛市妇女儿童医院NICU 张立生背景 BPD（CLD）是引起早产儿死亡和后遗症的主要因 素，其在极低出生体重儿的发病率为23%-26%（北 美）肺发育 胚胎期：形成近端气道（4-6周） 腺体期：形成远端气道（7-16周） 微管期：形成葡萄状腺体（17-27周） 囊泡期：气体交换位点的增加（28-35周） 肺泡期：表面积的增加（36周-生后3年）历史发展 1967：由Northway提出来，支气管肺发育不良是一种由机械通气（气压 伤）和氧疗所导致的早产儿肺损伤，主要特点是气道损伤，纤维化，肺气 肿和炎症反应。 1978：美国心肺、血液研究所定义了这种疾病并开始了初步的研究 。 1985：由Brodovich 和 Mellins系统总结了BPD的病理生理历史发展 1985-1998：动物研究显示了氧和机械通气可对早产 肺产生急性损伤，干扰了肺泡和血管的发育。尸检表 明越小的早产越易发展为BPD。机械通气策略，产 前激素，表面活性物质等治疗已经使较大早产儿的肺 损伤减少到最低，体重大于1200g或孕周超过30周的 早产儿很少发生。 1998:Hussain以病
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