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滨州医学院 BINZHOU MEDICAL UNIVERSIYY 第七章 特殊人群的药物治疗 王垣芳1 2 3 4 特殊人群的药物治疗 妊娠期妇女用药 哺乳期妇女用药 小儿用药 老年人用药第一节 妊娠期妇女用药 一、妊娠期药动学特点 由于胎儿生长发育的需要，妊娠期母体各系 统发生一系列生理变化，这些变化可以使母 体内药动学发生变化，继而影响药效。 在妊娠期，大多数药物可由母体经胎盘转运 至胎儿体内，对胎儿产生不良影响。一、妊娠期药动学特点 （一）妊娠母体内药动学变化 1、药物吸收：孕激素呕吐胃酸、胃肠蠕动多数 药物吸收延缓、难溶性药物生物利用度（如地高辛） 肺通气量和有效血量吸入给药吸收 2、药物分布：血浆容积、脂肪、体液含量、而血浆蛋白 浓度 Vd 3、药物代谢：孕激素肝脏药物羟化酶活性 4、药物排泄：肾血流量药物及其代谢产物排泄加快（二）胎儿体内药动学 1、药物吸收 胎儿体内药物来源：胎盘转运(大部分)； 胎儿吞饮羊水经胃肠吸收(少量)；胎儿皮肤吸收 2、药物分布 肝脏体积大、血流量多肝脏药物分布多； 脑血流量多、BBB不健全CNS药物含量 胎儿血浆蛋白少游离型药物浓度 3、药物
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