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1无锡市锡山区农村居民 1992 年前事实收养一个孩子情况审核表姓 名 性别 出生年月 户口性质 身份证号码申请人配偶家 庭 住 址个人申报情况申请人（签名、盖章） 年 月 日村（居）民委员会审议结果 经办人签名： 负责人签名： （单位盖章） 年 月 日村（居）民代表会议民主评议结果村（居）民代表签名： 年 月 日镇审核方式与审核结果 经办人签名: 分管领导签名 :（单位盖章） 年 月 日注：1、 “个人申报情况”填写夫妻是否生育过孩子、收养子女的时间、收养子女的出生年月、收养子女数量等；2、 “村（居）民代表审议结果” 填写审议中有无不同意见、对申报情况是否属实等；3、 “镇审核方式与 审核结果”填写调查或走访对象的姓名及人数、走访对象的意见反映、 审核结果是否属 实等。
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