拔罐疗法 遂川县中医院骨伤科 刘振华（中医师）.ppt

1、* 1Cupping Therapy概概 述述 拔罐疗法是以罐为工具，利用燃烧的热力，排去其拔罐疗法是以罐为工具，利用燃烧的热力，排去其中的空气，产生负压，使之吸着于皮肤，造成被拔部位中的空气，产生负压，使之吸着于皮肤，造成被拔部位的皮肤郁血现象，以达到治疗疾病目的的一种方法。的皮肤郁血现象，以达到治疗疾病目的的一种方法。拔罐疗法又名拔罐疗法又名 “火罐气火罐气 ”、 “吸筒疗法吸筒疗法 ”，古称，古称 “角法角法 ”。在马王堆出土汉墓的帛书。在马王堆出土汉墓的帛书 五十二病方五十二病方 中就有记载中就有记载，晋代葛洪，晋代葛洪 肘后备急方肘后备急方 ，唐代王焘，唐代王焘 外台秘要外台秘要 中

2、中皆提到角法。古代中医文献中亦多有论述，常在治疗皆提到角法。古代中医文献中亦多有论述，常在治疗 疮疮疡脓肿疡脓肿 时，用以吸血排脓，以后又应用于时，用以吸血排脓，以后又应用于 肺痨、风湿肺痨、风湿等内科疾病。清代赵学敏在等内科疾病。清代赵学敏在 本草纲目拾遗本草纲目拾遗 中提到中提到 “火火罐气罐气 ”时说：时说： “罐得火气合于内，即牢不可脱罐得火气合于内，即牢不可脱 肉上起肉上起经晕，罐中有水出，风寒尽出经晕，罐中有水出，风寒尽出 ”。近年来，随着医疗实践。近年来，随着医疗实践的不断发展，不仅火罐的质料、拔罐的方法均有改进和的不断发展，不仅火罐的质料、拔罐的方法均有改进和发展，治疗范围也进

3、一步扩大，并经常与针刺配合应用发展，治疗范围也进一步扩大，并经常与针刺配合应用，成为针灸学中一种重要的疗法。，成为针灸学中一种重要的疗法。定义：定义：利用罐内的负压，使罐吸附于施术部位，利用罐内的负压，使罐吸附于施术部位，造成瘀血现象来治疗疾病的方法。例图：造成瘀血现象来治疗疾病的方法。例图： 历史沿史历史沿史先秦时期先秦时期 称为角法称为角法 拔罐疗法，古代典 拔罐疗法，古代典籍中亦称之为角法。这是因为中国远古时代医家，籍中亦称之为角法。这是因为中国远古时代医家，是应用动物的角作为吸拔工具的。在一九七三年湖是应用动物的角作为吸拔工具的。在一九七三年湖南长沙马王堆汉墓出土的帛书南长沙马王堆汉墓

4、出土的帛书 五十二病方五十二病方 中，中，就已经有关于角法治病的记述：就已经有关于角法治病的记述： “牡痔居窍旁，大牡痔居窍旁，大者如枣，小者如核者，方以小角角之，如孰（熟）者如枣，小者如核者，方以小角角之，如孰（熟）二斗米顷，而张角二斗米顷，而张角 ”。其中。其中 “以小角角之以小角角之 ”，即指用小，即指用小兽角吸拔。据医史文献方面的专家考证，兽角吸拔。据医史文献方面的专家考证， 五十二五十二病方病方 是中国现存最古的医书，大约成书于春秋战是中国现存最古的医书，大约成书于春秋战国时期，这就表明我国医家至少在公元前六二世国时期，这就表明我国医家至少在公元前六二世纪，已经采用拔罐这一治疗方法。

5、纪，已经采用拔罐这一治疗方法。 晋唐时期晋唐时期 东晋人葛洪，在其所撰的 东晋人葛洪，在其所撰的 肘后备急肘后备急方方 中。提到用角法治疗脱疽；所用的角中。提到用角法治疗脱疽；所用的角为牛角。鉴于当时此法盛行，应用不当易为牛角。鉴于当时此法盛行，应用不当易造成事故。所以葛洪特别告诫要慎重地选造成事故。所以葛洪特别告诫要慎重地选择适应症候，书中强调：择适应症候，书中强调： “痈疽、瘤、结筋痈疽、瘤、结筋、瘰疬、皆不可就针角。针角者，少有不、瘰疬、皆不可就针角。针角者，少有不及祸者也及祸者也 ”（ 肘后备急方肘后备急方 卷中卷中 ）。这显）。这显然是有道理，即使以今天的目光来看，所然是有道理，即使

6、以今天的目光来看，所列的多数病症，也确实不是拔罐的适应症列的多数病症，也确实不是拔罐的适应症。 晋唐时期晋唐时期 突破性的进展突破性的进展 开始用经过削制加工的开始用经过削制加工的 竹竹罐来代替兽角罐来代替兽角 。竹罐取材广泛，价廉易得，大大有助于这。竹罐取材广泛，价廉易得，大大有助于这一疗法的普及和推广；同时竹罐质地轻巧，吸拔力强，也一疗法的普及和推广；同时竹罐质地轻巧，吸拔力强，也在一定程度上，提高了治疗的效果。在隋唐的医籍中，记在一定程度上，提高了治疗的效果。在隋唐的医籍中，记载这方面内容较多的是王焘的载这方面内容较多的是王焘的 外台秘要外台秘要 。如。如 外台秘外台秘要要 卷四十卷四十

7、 中就有关于用竹罐吸拔的详细描述：中就有关于用竹罐吸拔的详细描述： “遂依角法遂依角法，以意用竹做作小角，留一节长三、四寸，孔经四、五分，以意用竹做作小角，留一节长三、四寸，孔经四、五分。若指上，可取细竹作之。故角不厌大，大即朔急差。速。若指上，可取细竹作之。故角不厌大，大即朔急差。速作五、四枚，铛内熟煮，取之角病处，冷即换。作五、四枚，铛内熟煮，取之角病处，冷即换。 ”指出应据指出应据不同的部位，取用不同大小的竹罐。而当时所用的吸拔方不同的部位，取用不同大小的竹罐。而当时所用的吸拔方法，即为当今还在沿用的煮罐法，或称煮拔筒法。值得指法，即为当今还在沿用的煮罐法，或称煮拔筒法。值得指出的是，出

8、的是， 外台秘要外台秘要 对这一方法在多处加以具体的介绍对这一方法在多处加以具体的介绍，在第十三卷中提到，先在拔罐的部位上，在第十三卷中提到，先在拔罐的部位上， “以墨点上记之以墨点上记之。取三指大青竹筒，长寸半，一头留节，无节头削令薄似。取三指大青竹筒，长寸半，一头留节，无节头削令薄似剑。煮此筒数沸，及热出筒，笼墨点处按之剑。煮此筒数沸，及热出筒，笼墨点处按之 ”。吸拔工具和。吸拔工具和吸拔方法和改进，对后世产生了重要的影响。吸拔方法和改进，对后世产生了重要的影响。 相关记载相关记载 火罐疗法，是祖国医学遗产之一，在中国民 火罐疗法，是祖国医学遗产之一，在中国民间使用很久。晋代医学家葛洪著的

9、间使用很久。晋代医学家葛洪著的 肘后备急方肘后备急方 里就有角法的记载。所谓角法，是用挖空的兽里就有角法的记载。所谓角法，是用挖空的兽角来吸拔脓疮的外治方法。唐代王焘著的角来吸拔脓疮的外治方法。唐代王焘著的 外台外台秘要秘要 ，也曾介绍使用竹筒火罐来治病，如文内，也曾介绍使用竹筒火罐来治病，如文内说：说： “取三指大青竹筒，长寸半，一头留节，无取三指大青竹筒，长寸半，一头留节，无节头削令薄似剑，煮此筒子数沸，及热出筒，笼节头削令薄似剑，煮此筒子数沸，及热出筒，笼墨点处按之，良久，以刀弹破所角处，又煮筒子墨点处按之，良久，以刀弹破所角处，又煮筒子重角之，当出黄白赤水，次有脓出，亦有虫出者重角之，

10、当出黄白赤水，次有脓出，亦有虫出者，数数如此角之，令恶物出尽，乃即除，当目明，数数如此角之，令恶物出尽，乃即除，当目明身轻也。身轻也。 ”从以上介绍的角法和青竹筒制火罐的从以上介绍的角法和青竹筒制火罐的情况看来，中国晋、唐时代早已流行火罐了。情况看来，中国晋、唐时代早已流行火罐了。 宋金元时期宋金元时期 吸筒法吸筒法 如果说，在隋唐 如果说，在隋唐时代还是兽角和竹罐交替使用的话，那么，到了宋时代还是兽角和竹罐交替使用的话，那么，到了宋金元时代，则竹罐已完全代替了兽角。拔罐疗法的金元时代，则竹罐已完全代替了兽角。拔罐疗法的名称，亦由名称，亦由 “吸筒法吸筒法 ”替换了替换了 “角法角法 ”。在操

11、作上，则。在操作上，则进一步由单纯用水煮的煮拔筒法发展为药筒法。亦进一步由单纯用水煮的煮拔筒法发展为药筒法。亦即先将竹罐在按一定处方配制的药物中煮过备用，即先将竹罐在按一定处方配制的药物中煮过备用，需要时，再将此罐置于沸水中煮后，乘热拔在穴位需要时，再将此罐置于沸水中煮后，乘热拔在穴位上，以发挥吸拔和药物外治的双重作用。元代医家上，以发挥吸拔和药物外治的双重作用。元代医家萨谦斋所撰的萨谦斋所撰的 瑞竹堂经验方瑞竹堂经验方 中曾明确地加以记中曾明确地加以记述：述： “吸筒，以慈竹为之削去青。五倍子（多用）吸筒，以慈竹为之削去青。五倍子（多用），白矾（少用些子），二味和筒煮了收起。用时，白矾（少用

12、些子），二味和筒煮了收起。用时，再于沸汤煮令热，以筋箕（箝）筒，乘热安于患处再于沸汤煮令热，以筋箕（箝）筒，乘热安于患处。 ” 明代明代 煮拔药筒煮拔药筒拔罐法已经成为中医外科中重要的外治法之一 拔罐法已经成为中医外科中重要的外治法之一。当时一些主要外科著作几乎都列有此法。主要用。当时一些主要外科著作几乎都列有此法。主要用于吸拔脓血，治疗痈肿。在吸拔方法上，较之前代于吸拔脓血，治疗痈肿。在吸拔方法上，较之前代，又有所改进。用得较多的是将竹罐直接在多味中，又有所改进。用得较多的是将竹罐直接在多味中药煎熬后的汁液中，煮沸直接吸拔。所以，竹罐又药煎熬后的汁液中，煮沸直接吸拔。所以，竹罐又被称之为药筒

13、。被称之为药筒。 明代外科大家陈实功，对此曾作过详尽的记载：明代外科大家陈实功，对此曾作过详尽的记载：煮拔筒方：煮拔筒方： “羌活、独活、紫苏、艾叶、鲜菖蒲、甘草羌活、独活、紫苏、艾叶、鲜菖蒲、甘草、白芷各五钱，连须葱二两。预用径一寸二、三分新、白芷各五钱，连须葱二两。预用径一寸二、三分新鲜嫩竹一段，长七寸，一头留节，用力划去外青，留鲜嫩竹一段，长七寸，一头留节，用力划去外青，留内白一半，约厚一分许，靠节钻一小孔，以栅木条塞内白一半，约厚一分许，靠节钻一小孔，以栅木条塞紧。将前药放入筒内，筒口用葱塞之。将筒横放锅内紧。将前药放入筒内，筒口用葱塞之。将筒横放锅内以物压，勿得浮起。用清水十大碗筒煮

14、数滚，约内药以物压，勿得浮起。用清水十大碗筒煮数滚，约内药浓熟为度候用。再用披针于疮顶上一寸内品字放开三浓熟为度候用。再用披针于疮顶上一寸内品字放开三孔，深入浅寸，约筒圈内，将药筒连汤用大磁钵盛贮孔，深入浅寸，约筒圈内，将药筒连汤用大磁钵盛贮患者榻前，将筒药倒出，急用筒口乘热对疮合上，以患者榻前，将筒药倒出，急用筒口乘热对疮合上，以手捺紧其筒，自然吸住。约待片时，药筒已温，拔去手捺紧其筒，自然吸住。约待片时，药筒已温，拔去塞孔木条，其筒自脱。塞孔木条，其筒自脱。 ”（ 外科正宗外科正宗 痈疽门痈疽门 ）。这）。这种煮拔药筒的方法，在明清的一些重要外科著作如种煮拔药筒的方法，在明清的一些重要外科著作如 外科大成外科大成 等以及等以及 医宗金鉴医宗金鉴 ，都有详略不等的载，都有详略不等的载述，表明此法当时十分流行。述，表明此法当时十分流行。