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妊娠与肺动脉高压的麻醉处理 潍医附院医院麻醉科 .为什么要重视肺动脉高压？ 术中循环系统的稳定是麻醉医师所要达到的目标 肺循环的重要性并没有受到足够的重视 肺循环兼有维持血液氧合和维持血流动力学稳定 的双重作用 肺循环的障碍则可导致氧合障碍，即低氧血症 以及血流动力学不稳定，如低心排、低血压 肺动脉高压与体循环高压（高血压病）同样有害 ，甚至危害更大 .肺循环的特点 高流量、低阻力的循环系统 平均肺动脉压力为大约15mmHg 肺血管的平滑肌不发达，顺应性高 肺动脉上没有1受体 肺血管的张力调节主要依靠内皮细胞的 旁分泌物质与血液内物质的相互作用 .肺循环的特点 肺内皮细胞在调节肺血管张力方面具有 重要作用 引起血管扩张的物质有NO、前列环素等 导致血管收缩的物质则包括内皮素（ET ）、血栓素A2（TXA2）、5-羟色胺（5- HT）等 .肺循环的特点 肺血管的舒缩还受血气变化和酸碱平衡 的影响 肺血管在高氧时舒张，低氧时收缩 在CO2分压低时舒张，CO2分压高时收缩 酸中毒可增强低氧或高二氧化碳收缩肺 血管的作用 .肺循环的特点 心排出量增加可扩张肺血管 ，使肺血管 阻力下降 增加心排
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