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江苏省社会法人公共信用信息查询申请表.doc

1、常州市社会法人公共信用信息查询申请表(适用于法人自查)编号:法人基本信息法人名称住 所组织机构代码:组织机构代码或工商注册号 工商注册号:法定代表人姓名 身份证号联系方式 手机:_ 固话:_E-mail:_查询用途:查询经办人基本信息姓 名 身份证号联系方式 手机:_ 固话:_E-mail:_申请人(经办人)承诺1、提交的申请材料和信息真实有效,如提供虚假材料或信息,同意列入诚信档案。2、将妥善保管查询报告,不向无关人员泄露报告内容,否则承担相应后果。申请人(盖公章): 查询经办人签字: 日期: 日期: 领取方式 窗口 邮寄 地址_邮编_收件人姓名:_ 收件人手机:_市公共信用信息中心填写现场

2、验证材料被查询法人营业执照复印件一份,盖法人公章。被查询法人组织机构代码证复印件一份,盖法人公章。查询经办人身份证复印件一份,盖法人公章。操作人签字:_日期:_审核人签字:_日期:_领取人签字:_日期:_常州市社会法人公共信用信息查询申请表(适用于授权信用服务机构查询)编号:被授权法人及其经办人基本信息法人名称法定代表人姓名 身份证号经办人姓名 身份证号经办人联系方式 手机:_固话:_E-mail:_领取方式 窗口 快递 地址_邮编_收件人姓名:_收件人手机:_被查询企业基本信息法人名称 联系电话组织机构代码:组织机构代码或工商注册号 工商注册号:授权内容查询用途:授权书有效期至:_年_月_日

3、申请人(经办人)承诺1、提交的申请材料和信息真实有效,如提供虚假材料或信息,同意列入诚信档案。2、将妥善保管查询报告,不向无关人员泄露报告内容,否则承担相应后果。申请人(被授权法人盖公章): 查询经办人签字: 日期: 日期: 市公共信用信息中心填写现场验证材料被查询法人出具的查询授权委托书一份,盖法人公章。被查询法人营业执照复印件一份,盖法人公章。被查询法人组织机构代码证复印件一份,盖法人公章。查询经办人身份证原件及复印件一份,盖信用服务机构公章。操作人签字:_日期:_审核人签字:_日期:_领取人签字:_日期:_注:如同时查询多家企业,可另表提供被查询企业的法人全称、组织机构代码、工商注册号。

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