1、 1重庆市排污权核定申请表（工业企业）单位名称（盖章）工商注册地 址生产场所地 址行政区划代 码法定代表人组织机构代码工商营业代码联系人 联系电话传 真 电子邮箱中心位置经 度 中心位置纬 度 行业代码 行业类别排污权使用期限 申报日期填报日期： 年 月 日重庆市环境保护局 制 2一、产品生产情况产品名称 计量单位 设计能力 申报年产量 生产工艺 主要设备二、原辅材料情况原辅材料名称 计量单位 年消耗量三、水耗情况新鲜用水量（万立方米）年用水量（万立方米） 自来水 自备水重复用水量（万 m3）四、能耗情况年消耗量指标名称 计量单位消耗总量 其中用作原料量硫份（%）挥发分（%）电 万度煤（非折标
2、） 万吨气 万 m3油 万吨 3五、主要产品生产工艺及生产设备情况表生产制度 主要原辅材料编号生产设施设备名称设备型号/规格 产品名称 生产工艺设计生产能力申报产量 年生产天数日生产小时数年生产小时数名称 计量单位 用量对应治理设施编号治理设施 处理能力 处理的主要污染物 处理效率（%）编号 名 称 处理方法 计量单位 设计 实际排污口名称 名称 产生量 设计 实际（页数不够可添加） 4六、主要污染物产排情况表生产或消耗情况编号生产设施设备名称产品（或原料、燃料）名称计量单位产品产量（或原料、燃料耗量）单位产品基准排水量（立方米/吨）废水排放量（万立方米）废气排放量（万立方米）污染物产排情况编
3、号 化学需氧量 氨氮 二氧化硫 氮氧化物单位产 品（或原料、燃料）产生系数（千克/ 吨，千克/万立方米）产生量（吨）排放量（吨）排放浓度（毫克/升,毫克/立方米）单位产 品（或原料、燃料）产生系数（千克/ 吨，千克/万立方米）产生量（吨）排放量（吨）排放浓度（毫克/升,毫克/立方米）单位产 品（或原料、燃料）产生系数（千克/ 吨，千克/万立方米）产生量（吨）排放量（吨）排放浓度（毫克/升,毫克/立方米） 5七、废水主要污染物产排情况表废水主要污染物排放总量主要污染物排放 总量（吨 /年）数据来源 废水排放总量 （吨/年）排污口数量（个） 化学需氧量 氨氮最近许可证申报量废水排污口主要污染物排放
4、分解表申报量排污口名称废水来源 排放去向执行标准污染物名称 排放浓度（毫克/升） 排放量（吨/年）废 水 /化学需氧量氨 氮废 水 /化学需氧量氨 氮废 水 /化学需氧量氨 氮废 水 /化学需氧量氨 氮废 水 /化学需氧量氨 氮（页数不够可添加） 6八、废气主要污染物产排情况表废气主要污染物排放总量主要污染物排放总量（吨 /年）数据来源 废气排放总量（万立方米/年）排气筒数量（个） 二氧化硫 氮氧化物最近许可证申报量废气排污口主要污染物排放情况表申报量排污口名称 设备名称 执行标准排气筒高度（米）污染物名称排放浓度（毫克/立方米）排放量（吨/年）废 气（万立方米/年）/二氧化硫氮氧化物废 气（
5、万立方米/年）/二氧化硫氮氧化物废 气（万立方米/年）/二氧化硫氮氧化物废 气（万立方米/年）/二氧化硫氮氧化物废 气（万立方米/年）/二氧化硫氮氧化物（页数不够可添加） 7九、一般工业固体废物核定表资源化利用量 处置量废物名称预计年度产生总量自行资源化利用量委外资源化利用量合计自行焚烧量委外焚烧量自行填埋量委外填埋量堆放量合计暂存量合计填表说明：1.堆放量是指申报单位将所产生的，不能 进行资 源化利用、焚 烧和填埋，也未进入规范贮存场所贮存的固体废物的量。2.暂存量是固体废物产生后六个月内尚未利用、处置，并 临时贮存在规范的一般工业固体废物贮存场的量。 8十、主要生产工艺流程图 9十一、污染防治主要工艺流程图 10十二、厂区平面图
