1、二站第二站考试：基本操作 （ 1）中医临床技术操作 针灸穴位体表定位：同性别考生相互操作； 针灸、拔罐、推拿等临床技术操作：叙述并现场实际操作； 中医望、闻、切诊技术的操作：叙述或现场实际操作。 （ 2）西医内科体格检查：由同性别考生相互操作；（ 3）西医基本操作：叙述并现场实际操作。针刺和 推拿手法 第一节 针刺疗法 一、毫针刺法 1、针具的 选择（根据穴位选择合适尺寸，多选 1.5寸） 2、选择体位：舒适，便于施 术（多仰卧位，或坐位） 3、穴位 定位（揣穴，见后） 4、 消毒（揣穴，标记，手消，穴位消，持针） 二、操作 1、进针手法：刺手、押手 （ 1）双手进针法：指切进针法 夹 持进针
2、法 提 捏进针法 舒张进针法 （ 2）单手进针法： 2、针刺的角度：直刺 -90 斜 刺 -45 平刺 -15 3、针刺方向：对向病 所（多是针包） 针刺 角度 治疗要求（见后） 分布部位 4、针刺深度：病情、年龄、体质、 部位 5、行针：提插法 捻 转 法 6、针刺得气：医者 针下有徐和沉紧感 患者 -酸、麻、胀、重的感觉 7、催 气 守气 行 气 催 气 -摇、弹、循、刮 等 针刺 摇法：毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动的方法称摇法。其法有二：一是直立针身而摇，以加强得气的感应；二是卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导。 守气 行气 -循、推气、逼针法、按截 法（ 行 气手法刮 法
3、） 8、针刺治神与守神 9、出 针 局部 消毒，覆盖 敷料 （三）针刺补泻 1、捻转补泻：小、轻、慢、短 -补 大、重、快、长 -泻 2、提插补泻：先浅后深，重插轻提，幅度小 、 频率 慢，时间短 -补先 深后浅，轻插重提， 幅度大 ，频率快，时间长 -泻 3、疾徐补泻 4、 迎随补 泻 5、呼吸补泻 6、开阖补泻 7、平补平泻 8、烧山火 9、透天 凉 （四）针刺注意 事项 孕妇和经期妇女 年老 体衰重症患者 传染病 皮肤病 空腹、过饥、过饱、极度疲劳、紧张 者 （五）常见针刺异常情况的处理与预防 1、晕针：处理 -出针 平卧，温糖水 预防 -适当沟通，因人施术 2、滞针：处理 -循按邻近部
4、位，或弹动 针柄 ，或在附近再刺一针；或向 反方向 将针捻 回预防 -做好解释，手法宜轻巧 3、弯针：处理 -回复体位，顺着弯曲方向 将针 退出 预防 -体位舒适；医者手法熟练 4、断针：处理 -若针体尚有部分露出皮肤 之 上 ，用镊子钳出；甚者 X线 定位取出 预防 -仔细检查针具，用力不宜 过猛 5、血肿：处理 -一般不必处理；重者先 冷敷再 做热敷 预防 -避开血管针刺；手法不宜过重 ；出针按压针孔 四、三棱针刺法 （一）操作方法及适应范围 点刺法 、 散刺法 、刺络法、 挑刺 法 针刺前，在预定针刺部位上下用左手拇食指向针刺处 推按 ，使血液积聚于针刺部位 ；对 针刺部位用 2%碘酒棉球 消毒， 再用 75%酒精棉球 脱碘 。针刺 时，左手拇指、食指、中指三指捏紧被刺部位，右手持针，用拇指、食指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出 3-5毫米，对准已消毒部位，刺入 3-5毫米 。刺 入后，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围，使之出血少许，然后用消毒干棉球按压针孔 。 消毒后，根据病变大小的不同，持三棱针由病变边缘呈环行向中心点刺，可刺 10-20针或以上。
